近日，医院心内科郭延松教授团队携超声科、麻醉科团队与医院王建安教授团队密切合作，成功开展四例经导管二尖瓣缘对缘修复手术。通过植入DragonFly二尖瓣瓣膜夹，让4名不能耐受外科开胸手术的二尖瓣重度反流患者得到有效的治疗。此项手术的开展标志着医院心内科在二尖瓣治疗领域取得重要进展，成为目前国内可以开展此项国际先进治疗技术的团队之一。
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基本情况：4位患者平均年龄75岁，均存在气促胸闷，双下肢水肿等心力衰竭症状。
心脏彩超检查均提示：二尖瓣前叶（A2）或者后叶（P2）脱垂，部分病例存在腱索断裂，二尖瓣关闭不全，重度反流。
手术策略：术前郭延松教授团队与王建安教授团队进行多次病情讨论，结合4位患者均为高STS评分及虚弱指数高，心脏团队评估为心脏外科手术风险高，与患者及家属充分沟通后，决定通过DragonFly二尖瓣瓣膜夹系统完成二尖瓣缘对缘修复介入治疗。
手术过程：4位患者在麻醉科团队保驾护航下，器械经股静脉穿刺房间隔，通过输送系统送入左心房，到达二尖瓣膜反流处，在经食道超声心动图及DSA引导下，术者通过反复评估二尖瓣膜脱垂范围、抓捕位置、反流程度，精准夹合，成功植入DragonFly瓣膜夹（其中3位患者各植入1枚，1位患者植入2枚瓣膜夹）。术后即刻患者反流显著减小、左房压下降，肺静脉逆流减轻，血流动力学改善明显。术后第1天即可自主下床活动，气促等心衰症状较前明显改善。
复查心脏彩超提示：二尖瓣反流明显减轻，从4+降低至1+-2+，二尖瓣跨瓣平均压差均未超过4mmHg，左室容积减小，手术均取得圆满成功。术前超声心动图
术后超声心动图术后超声心动图术后二尖瓣口血流
术后肺静脉血流
DragonFly二尖瓣瓣膜夹释放
总结
二尖瓣反流是临床中最为常见的心脏瓣膜疾病，75岁以上的人群中，近10%老年人患有中度以上二尖瓣反流。随着人口老龄化，二尖瓣反流的发病将呈现明显的上升趋势。同时，二尖瓣反流的治疗不及时将严重危害患者生命健康，随着病情恶化逐步发展为心力衰竭和死亡，重症二尖瓣反流的1年死亡率高达57%。目前在全球范围内，经导管二尖瓣缘对缘修复技术的适应证已全面覆盖器质性二尖瓣反流和功能性二尖瓣反流，为不适宜外科手术的高危患者带来了新的治疗方式，经导管二尖瓣缘对缘修复术无需开胸、无需体外循环及其相关的心脏停跳再复跳带来的心肌缺血再灌注损伤，无需切开心脏，只需一个股静脉穿刺点即可完成二尖瓣的修复。医院心内科郭延松教授团队，医院多学科，顺利开展经导管二尖瓣缘对缘修复介入治疗，为不耐受外科开胸的二尖瓣重度反流患者带来新的治疗方案和新的希望。
专家简介
郭延松
医院
医院副院长，主任医师，教授，博士生导师，FACC。
福建省医师协会心血管内科医师分会会长；福建省医学会健康管理学分会主任委员；福建省医学会心血管病学分会副主任委员；福建省心衰中心联盟主席；福建省心血管内科医疗质量控制中心主任；福建省心血管介入治疗质量控制中心主任；中国心胸血管麻醉学会精准医学分会候任主委；中国老年医学学会心电与心功能分会副会长；中国医师协会心力衰竭专业委员会常委；中华医学会心血管病学分会第九、十届青年委员会委员；中国中西医结合学会心血管病学分会青委会副主任委员；中国卒中学会心血管病学分会常委；医院协会罕见病协会常务理事；中国心衰联盟副主席。年“人民好医生年度人物”；年心衰中心“模范专家”；-年度“福建省卫生健康突出贡献中青年专家”；福建省年国家百千万人才工程推荐人选。
陈新敬
医院
医院心内三科医学博士，主任医师，研究生导师。
从事心内科临床工作20余年，主要专长：心血管病诊疗，冠脉介入治疗、经皮导管主动脉瓣置入术（TAVI）、房颤左心耳封堵术（LAAC）、先天性心脏病介入治疗等
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