TUhjnbcbe - 2021/11/24 1:03:00
为什么需要水闸？是要让河水定向流动；为什么需要阀门？是为了让气缸内的燃气完成冲程，推动车轮滚滚前行；为什么需要心脏瓣膜？是为了让射出的血液滚滚向前，而不要重新返回心脏，白做无用功。“—把钥匙开一把锁”，治疗心脏瓣膜病引起的心力衰竭，无疑是要换一个好的“阀门”，换一个良好的“心脏瓣膜”，使良马配好鞍，让良好的心肌更好发挥血泵的功能。瓣膜性心脏病的病因主要包括风湿性和非风湿性两种。最好的方法应该是针对病因进行预防和治疗。风湿性心脏瓣膜病的病因，主要是甲组乙型溶血性链球菌感染后的风湿热。它引起的瓣膜病变，主要累及二尖瓣（占98%）、主动脉瓣（占80%）、肺动脉瓣和三尖瓣。非风湿性心脏瓣膜病的病因，包括先天性心脏瓣膜病，如主动脉瓣二瓣化畸形。随着年龄增长，这种病极易发生主动脉瓣狭窄和关闭不全；肺动脉瓣狭窄极易导致右心室肥厚，右室增大和三尖瓣返流。老年退行性心脏瓣膜病是60岁以上老人常见的心脏瓣膜，它极易造成主动脉瓣钙化性狭窄和关闭不全、二尖瓣关闭不全，是老年心功能不全的常见原因之一。其余引起心脏瓣膜损害的疾病还有多种，如瓣膜脱垂综合征，容易引起主动脉瓣和二尖瓣关闭不全；原发性腱索断裂综合征，是二尖瓣腱索不明原因断裂，造成二尖瓣关闭不全；乳头肌功能失调综合征，容易引起二尖瓣返流。在所有心脏瓣膜病中，二尖瓣、主动脉瓣是最常受累的心脏瓣膜，给患者造成的血流动力学和临床后果危害最重。应该认识到，瓣膜性心脏病主要是心脏瓣膜的机械性损害所致。化学药物治疗本身不能使其消退或者使病情根本缓解。瓣膜损害本身造成的心腔内压力和容积负荷过重，以及心肌细胞的牵拉变形，是促进心肌重构的原因。国内外专家共识意见认为，所有有症状的心脏瓣膜病心力衰竭（纽约心脏学会心功能Ⅱ级以上者），以及重度主动脉瓣病变引起晕厥、心绞痛发作者，应该行介入治疗或手术治疗，置换心脏瓣膜。现有证据表明，大多数介入或手术治疗是有益和有效的，可提高长期生存率。而内科西药治疗仅能缓解病情，控制心脏急症，而不能控制病情进展。神经内分泌拮抗剂对于瓣膜病心力衰竭的疗效均未经证实。因此，这些药物不能替代手术治疗或介入治疗。手术治疗或介入治疗对瓣膜病心力衰竭有很好疗效。对于已经手术置换心脏瓣膜，仍持续存在心力衰竭、左室扩大或左室收缩功能异常的患者，必须努力寻找心室重构、心功能不全和心力衰竭的原因。这些患者可能存在损害心肌供血或损害心肌功能的重要原因，如冠心病严重心肌供血不足等。虽然瓣膜病变造成的血流动力学障碍在人工瓣置换术后已消除，但心室重构依然是心力衰竭或心功能不全持续存在的原因。目前，心脏扩大和心室重构的防治措施，西药方面有β受体阻滞剂、ACE抑制剂、醛固酮受体拮抗剂。同时，辨证、辨体质、辨病情使用中医中药，在缩小心腔，改善心脏重构方面可以出现奇效！我们称之为“休养生息法”治疗心力衰竭。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇