本周我的医院就诊，他做了心脏搭桥手术有五年了，但是最近又出现了胸闷症状，活动耐量也下降，是不是搭桥的血管阻塞或再狭窄了呢？
他来诊后我对他进行了系统全面的检查，最后确诊是心脏瓣膜出现了问题，严重的主动脉瓣狭窄导致的心功能不全，住院后经过药物治疗改善了心功能，胸闷症状就得到了很大的缓解。
提起来老年人的心脏病，大家首先会想到心脏供血不足、冠心病、心肌梗死这些缺血性心脏病。其实在九十年代我刚做医生的时候，很多老年人的心脏病是风湿病引起的心脏瓣膜病。随着全民健康教育的普及和医疗水平的整体发展，风湿性疾病的发病率已经明显减少了，而另外几种老年人容易得的心脏瓣膜病，却不能被忽视。今天的医学科普我就给您介绍一下，近年来容易被漏诊或误诊的老年性心脏瓣膜病。
首先是老年退化性心脏瓣膜病，由于心脏瓣膜及其支架长期经受血流不断冲击、磨损及机械应力作用，是它的致病基础，特别是在主动脉压力增高时，心脏瓣膜的结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常，就像咱们家里的窗户或门关不严实漏风漏雨一样，这是老年人常见的心脏瓣膜病，又叫钙化性心脏瓣膜病，也是导致老年人心力衰竭的重要原因之一。
第二种叫做缺血性心脏病后的二尖瓣关闭不全，这是由于冠心病心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及心脏内的乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍，导致了二尖瓣瓣膜的关闭不全，这种关闭不全造成了左心系统的血液返流，继发造成心功能不全和肺动脉高压，临床表现也是胸闷、气促、呼吸困难，也是需要手术治疗。
第三种心脏瓣膜病是三尖瓣关闭不全，可以是风湿性心脏病的远期并发症，也是继发于慢性支气管炎、肺高压、肺心病晚期的心脏并发症，都会在老年期导致心脏并发症，造成心功能失代偿，这种病对身体的危害也很大，可引起全身疲乏、水肿和腹胀等右心功能不全的症状。
第四种是主动脉瓣膜二叶瓣畸形，这是先天性的心脏瓣膜病，出生时瓣膜功能与正常的三叶主动脉瓣无明显差异，患者可无任何症状和体征，随着年龄的增长，瓣膜退化或衰败，可出现瓣膜狭窄或关闭不全，出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿等症状和体征。
其他还有心肌炎、心肌病所致心衰后的瓣膜关闭不全、心律失常和起搏器植入后心室收缩不协调导致的瓣膜关闭不全，外伤后腱索断裂所致瓣膜关闭不全等等。
最后再友情提醒您的是，心电图和冠脉造影检查已经被大家所熟悉和接受了，那么在您出现胸闷、胸痛、呼吸困难、下肢水肿等等心衰症状的时候，医院做一个心脏彩超，了解一下您的心脏瓣膜状况和功能。
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