A1/A2型题
1.男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP/80mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是A
A.心电图运动负荷试验
B.动态心电图
C.放射性核素静态心肌显像
D.胸部Ⅹ线片
E.超声心动图
2.Beck三联征是指A
A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远
B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强
C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远
D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强
E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远
3.纤维蛋白性心包炎的典型体征是C
A.心包叩击音
B.Ewart征
C.心包摩擦音
D.心浊音界扩大
E.奇脉
4.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为B
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Kllip分级Ⅱ级
D.Kllip分级Ⅲ级
E.Kllip分级Ⅳ级
5.男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是B
A.肺炎
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.心肌炎
E.支气管哮喘
6.男，26岁。上肢血压~/~mmHg，下肢血压/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于B
A.库欣综合征
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
7.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为D
A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
8.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A
A.胺碘酮
B.索他洛尔
C.多巴酚丁胺
D.氟卡尼
E.普罗帕酮
9.阵发性房颤的治疗原则是A
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
10.各类型休克的根本变化是D
A.代谢性酸中*
B.脉搏快
C.尿量减少
D.组织灌注不足
E.低血压
11.男，45岁。左下肢疼痛、发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常;左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性。最可能的诊断是左下肢B
A.急性动脉栓塞
B.血栓闭塞性脉管炎
C.原发性下肢静脉曲张
D.动脉硬化性闭塞症
E.深静脉血栓形成
12.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是C
A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力性心绞痛
13.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示B
A.限制型心肌病
B.室壁瘤
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
14.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用B
A.吗啡
B.洋地*
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
15.治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药物应首选C
A.毛花苷丙
B.腺苷
C.利多卡因
D.地尔硫
E.比索洛尔
16.心电图示：P波规律出现，PR间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为C
A.一度房室传导阻滞
B.二度I型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3:2房室传导阻滞
17.心脏破裂的典型表现为C
A.低血压，心音正常，有电活动
B.低血压，心音正常，无电活动
C.血压测不到，心音消失，有电活动
D.血压测不到，心音消失，无电活动
E.低血压，心音消失，无电活动
18.男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选B
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
19.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰不能平卧。高血压病史10余年。查体BP/mmHg。心率次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是B
A.静脉推注呋塞米
B.静脉推注美托洛尔
C.静脉滴注硝普钠
D.静脉推注吗啡
E.高流量吸氧
20.提示左心功能不全的脉搏是C
A.奇脉
B.迟脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.重搏脉
21.属于Ⅰc类的抗心律失常药物是C
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米
22.男，65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。既在体健。查体：BP/90mmHg，心率次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是A
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.美西律
23.男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于~/70~90mmHg。查体：BP/mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿啰音，心率次/分。该患者最适宜的治疗是E
A.口服硝苯地平
B.口服阿替洛尔
C.肌肉注射利血平
D.口服哌唑嗪
E.静脉滴注硝普钠
24.男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP/85mmHg肺呼吸音清，心率69次/分，心音低钝，A2P2。心电图：V1~V6。导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是A
A.急性心肌梗死
B.肺血栓栓塞
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
25.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确的是B
A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24~48小时恢复正常
B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5~6天恢复正常
C.CK-MB起病后4小时内增高，16~24小时达高峰，3~4天恢复正常
D.AST在起病6~10小时开始升高，3~6天恢复正常
E.LDH在起病6~10小时后升高，1~2周内恢复正常
26.男，45岁，1年前发现血压/mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是C
A.高血压3级，高危
B.高血压1级
C.高血压3级，很高危
D.高血压2级，很高危
E.高血压2级，高危
27.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在B
A.1.0~1.9
B.2.0~3.0
C.3.1~3.5
D.3.6~4.0
E.4.0
28.女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T37.2℃，P86次/分，BP/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀，左踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛，右下肢检查未见异常。患者左小腿肿胀最可能的原因是E
A.血栓闭塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.血栓性浅静脉炎
D.大隐静脉曲张
E.深静脉血栓形成
A3/A4型题
（29~31题共用题干）女，67岁。发现高血压病25年，慢性支气管炎病史10年。活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。查体：端坐位，BP/mmHg，呼吸30次/分，脉搏次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。
29.该患者突然喘憋的最可能病因是D
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.慢性肺源性心脏病
D.急性心源性哮喘
E.肺动脉栓塞
30.进一步心脏听诊发现心率次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是B
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
31.该患者目前治疗宜首选C
A.硝普钠
B.氨茶碱
C.西地兰
D.卡维地洛
E.心律平
（32~33题共用题干）男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5~3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP/70mmHg，心率次/分，律齐。心电图示QRS波群形态和时限正常。
32.该患者最可能的诊断是E
A.窦性心动过速
B.房性期前收缩
C.阵发性室性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室上性心动过速
33.该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是E
A.口服地高辛
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射利多卡因
D.口服β受体拮抗剂
E.静脉注射腺苷
（34~36题共用题干）男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。
34.控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是A
A.静脉注射胺碘酮
B.静脉注射肾上腺素
C.静脉推注普罗帕酮
D.皮下注射阿托品
E.静脉推注毛花苷丙
35.患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是B
A.急性肺部感染
B.急性左心衰
C.急性肺栓塞
D.气胸
E.支气管哮喘
36.患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A
A.同步直流电复律
B.非同步直流电复律
C.非同步交流电复律
D.静脉推注利多卡因
E.静脉推注胺碘酮
（37~39题共用题干）男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压/70mmHg，心率次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
37.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是E
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
38.首选检查为B
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
39.首选治疗方案应为D
A.抗生素控制感染
B.β受体阻滞剂预防室性心律失常
C.洋地*药物
D.吗啡和利尿剂
E.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
（40~42题共用题干）男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数，次/分，血压/mmHg，尿量减少。
40.该病人的休克状态应属于A
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
41.目前不宜马上进行的检查是C
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
42.首先考虑的治疗措施为C
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
B1型题
（43~46共用备选答案）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品
43.男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率次/分，心房颤动，血压/70mmHg。治疗宜D
44.男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压/70mmHg。治疗宜E
45.男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型，心动过速，心室率次/分，血压60/45mmHg。治疗宜C
46.女，30岁。发热3天，晕厥1次。心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分。治疗宜A
（47~48共用备选答案）
A.急性前间壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性前侧壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
47.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波ST段拾高E
48.V3~V5导联出现异常Q波，ST段抬高B
（49~50共用备选答案）
A.多为有吸烟嗜好的青年女性
B.患肢踝关节过度背伸试验阳性
C.多有复发性游走性浅静脉炎病史
D.患肢足背动脉搏动正常
E.多合并高血压、高脂血症、糖尿病
49.血栓闭塞性脉管炎的临床特点是C
50.动脉硬化性闭塞症的临床特点是E
全部科目及答案解析加周老师