风湿性二尖瓣关闭不全

首页 » 常识 » 预防 » 扩张型心肌病大心脏患者康复纪实
TUhjnbcbe - 2021/11/8 3:18:00

扩张型心肌病,既往又称充血性心肌病,是一类既有遗传因素又有非遗传原因造成的复合型心肌病,是以心脏一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减低,伴或不伴充血性心力衰竭,常发生心律失常、栓塞或猝死等并发症为特征的心肌病。患者常出现气急、水肿、乏力、呼吸困难、头晕等症状,以中年为多见,约占所有心肌病70%,是心力衰竭的第三位原因。

入院前情况

年5月,1岁10个月的甄某无明显诱因出现眼睑浮肿、纳差,精神状态欠佳,医院,检查心脏彩超示:全心扩大。次日,医院,查心脏彩超示:二尖瓣关闭不全伴轻度反流,三尖瓣关闭不全伴中-重度反流,肺动脉瓣关闭不全伴轻度反流,心包积液,心律不齐,短暂二联律,左心收缩功能明显减低。诊断为“扩张型心肌病”,患儿出现呼吸困难、出汗、小便量少、肢端发凉、口唇紫绀,经利尿、营养心肌等常规西药治疗后好转出院,但出院后第5天病情反复,医院,查心脏彩超(-05-18)示:LA21mm,LV38mm;RA增大,RV18mm;EF28%,全心增大,尤以左心增大为著,心肌受累疾患,左室心肌致密化不全不除外,二尖瓣反流(少量),三尖瓣反流(少中量),心功能减低,肺动脉高压,建议进一步检查。均诊断为扩张型心肌病,于门诊治疗,效果欠佳。患儿上述症状间断出现,尤以感冒后症状明显,反复医院,治疗效果欠佳。

年5月18日心脏彩超

第一次入院时情况

年9月,患儿父母抱着试试看的态度,来到了我院心肌病科,张敏主任组织心肌病专家进行会诊,针对患儿的病例特点:1.年龄小,喂养困难,配合度低,依从性差,同时用药种类及剂量难以把握;2.临床症状严重,眼睑浮肿、纳差、呼吸困难、肢端发凉、口唇紫绀;3.心脏明显扩大:左房25mm(2岁左右孩子正常值是8~16mm),左室34毫米(2岁左右孩子正常值是20~32mm),右房27mm(2岁左右孩子正常值是8~16mm),右室20mm(2岁左右孩子正常值是8~14mm),射血分数17%(正常为50%以上),全心扩大,二尖瓣少量反流,心功能不全。制定了中西医结合个体化治疗方案。

主管医生王*茂医师根据专家制定的方案,每天细致观察患者的病情,细微调整药物用量,患儿低龄,口服中药汤剂困难,特为患儿加用心肌活力颗粒,这是专门针对儿童和老人研制的,解决了服用中药汤剂困难的问题。经过个体化的中西医结合治疗,患儿症状明显缓解,渐渐地孩子逐渐能下床走走了,精神也好了不少,能和爸爸妈妈一起玩耍了。

年9月11日心脏彩超

复诊时情况

患儿经过第一次住院治疗,症状明显缓解,后规律于我院复诊,年4月,患儿第十次来院,心脏彩超示左房21mm,左室28mm,右房28mm,右室24mm,射血分数67%,符合正常7岁孩子的标准,也就是都完全正常了,同时,患儿的身高、体重都在正常范围。

今年7月份,患者再次复诊我院,这已经是第十六次住院了,本次复诊,患者的病情稳定,心脏左室大小及射血分数依然在正常范围,左房32*31*48mm,左室42毫米,右房32*39mm,右室33mm,射血分数70%,右室增大,心尖段向外膨出,运动减低,三尖瓣少量反流,心包积液(少量),右心功能减低。

年4月25日心脏彩超

年5月患儿于我院住院时照片

年7月27日心脏彩超

年7月患者住院时照片

患者数次住院的心脏彩超对比

不知不觉中,十余年的时间转瞬即逝,在医护人员的精心治疗下,在家人的细心照料下,曾经那个在妈妈怀抱中咿咿呀呀哭泣的小宝宝,已经出落成亭亭玉立的少女,阳光四溢,俊俏的脸上时常挂着开心笑容。珍惜所有的感动,每一份希望在你手中,阳光总在风雨后,请相信有彩虹。在此,我们把最美好的祝福、把健康和快乐扎一束最美的鲜花送给她。愿生命的每一天都健康、快乐、如鲜花般灿烂!

小知识心衰患者为何不能多喝水?心衰患者容量过度会加重心衰症状反复住院,而容量不足则导致低血压症状及影响肾功能和电解质平衡,因为维持心衰患者容量平衡是控制病情的关键之一,是其他心衰治疗药物发挥最佳疗效的保障。减轻容量负荷是缓解症状,减少再住院率,提高生活质量的重要措施,是急慢性心衰治疗中的关键环节之一。那么容量过度会有哪些相应的表现呢?容量过度我们可以理解为人体内的水分过多而淤积在不同的组织和器官,如肺、消化道、下肢、胸腔、腹腔等,从而导致相应的器官功能出现异常,最直接的表现就是呼吸困难、水肿、腹胀、食欲低下、乏力等。与一般疾病术后需要多喝水的认识完全相反,对于心衰患者来说,必须适当控制饮水,水分的摄入要根据心衰患者的容量状态来决定,一般要求出量和入量差不多,或者出量比入量多一点,这样才能维持心衰的稳定状态。如果是一个日常活动没有问题的病人,每天ml左右液体量是可以的,对于有明显心衰症状的患者,要求每天的液体量控制在ml以内,对于严重心力衰竭伴有肾功能减退者,每天的饮水量控制在-ml。为了保证精确计量饮水量,心衰患者家中应常备有刻度的杯子,并随时记录,要
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