7月28日，我院心胸外科郑宝石教授团队成功首次开展风湿性心脏瓣膜病二尖瓣成形术，治疗风湿性心脏瓣膜病。胸闷喘气难呼吸元凶竟是风湿性心脏瓣膜病1个多月前，40岁的李女士感觉体力变差，活动后出现胸闷不适，爬楼后大喘气，严重时平躺下来就感觉呼吸困难。医院通过药物治疗后，李女士症状稍有缓解。为进一步治疗，在家人陪同下，李女士来到我院心胸外科门诊就诊。郑宝石仔细了解患者病史，进一步检查后诊断为“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄并关闭不全、心功能不全”，相关检查显示患者心房明显扩大，合并心房颤动，左心房内血栓形成，需手术治疗。“修门”代替“换门”二尖瓣成形术解难题传统外科治疗风湿性心脏瓣膜病需行瓣膜置换手术，术后需要长期或者终生服用华法林抗凝。考虑到李女士才40岁，为了提高她今后的生活质量，郑宝石团队结合李女士的病情，建议采用风湿性二尖瓣成形术解难题，可以更好地保留正常的心脏结构，保护心功能。7月28日，医院瓣膜成形专家孟旭教授的指导下，郑宝石团队成功为李女士进行了风湿性二尖瓣成形手术，保留了李女士自身的二尖瓣和瓣下结构，同时还一并清除了左房内的血栓、完成房颤射频消融术。术中，经过仔细探查评估，手术团队充分切开粘连的瓣膜交界，扩大了瓣口面积，精准地削薄增厚钙化的瓣膜组织，恢复了瓣叶的弹性，松解融合的腱索，保证了前后瓣叶有效对合面积，最后加用瓣膜成型环以保证远期效果。术后，通过经食道心脏超声显示心脏瓣膜功能恢复，房颤消失，获得了良好效果。
▲二尖瓣成形后的状态（示意图）
风湿性二尖瓣成形术优势明显“我国范围内特别是南方地区，每年仍有大量的风湿性瓣膜病患者需要手术治疗，”郑宝石说，“风湿性心脏瓣膜疾病是广西地区最常见的心脏瓣膜病，一般情况下，经过检查发现中度及以上的二尖瓣狭窄或关闭不全，同时伴有心脏扩大、心房血栓、心房颤动，存在心功能不全、影响日常生活时，均应考虑手术治疗。”相关循证医学数据显示，相对于传统的二尖瓣膜置换手术，风湿性二尖瓣成形术疗效更好，围术期不良事件发生率更低，术后远期生存率超过换瓣术30%。此外，外科直视下的心脏手术，对瓣膜的处理更加直观、精确；术中还能一并完成心房血栓和心房颤动等相关治疗，也是外科心脏手术的优势。据悉，当天郑宝石团队为包括李女士在内的3名患者成功进行了风湿性二尖瓣成形手术。风湿性二尖瓣成形技术在我院的成功开展，为广大的患者改善生活质量、延长预期生命带来了新的希望。▲二尖瓣结构示意图
内容来源：心胸外科、宣传科，图片来源网络
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