继续更新第49期……
男性，62岁，上腹不适8天，突然晕厥1次急诊入院。入院后心电图检查见下图：
心电图特点：
1.基本特点：心率：95次/分；PR间期：ms；QRS波时间：76ms；QT/QTc间期：/ms；QRS波电轴：-72°。
2.Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段抬高，其中V2-V4导联ST段抬高显著，T波直立。V1导联有q波，V2-V5导联QRS波呈QS型，V6导联QRS波振幅极低。
心电图诊断：
1.急性广泛前壁心肌梗死（急性期）。
2.左前分支阻滞。
解析：
1.本心电图中ST段抬高显著，急性心肌梗死不易漏诊。
2.本心电图上Ⅰ、aVL、V1-V6导联均有ST段抬高，定位诊断应该是广泛前壁。按照心电图判断梗死部位累及心尖部、间隔壁和侧壁，梗死相关冠脉为前降支近段。
3.正常时，V1导联QRS波呈rS型，也可以呈QS型，但不能呈qrS型，即V1导联不能有q波。本病例V1导联有q波，即为异常Q波。V1导联中的异常q波的识别详见下图：
V3导联中的异常q波
V1导联QRS波呈qrS型
4.临床资料：超声心动图示急性心肌梗死（室间隔近心尖部和心尖部），主动脉增宽，轻度二尖瓣和三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，左心室收缩功能不全；冠脉造影示左前降支近端%狭窄，左回旋支第一边缘支70%狭窄。本病例心电图诊断与超声心电图和冠脉造影的结果一致。
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