心脏听诊音
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心脏听诊的特征与应试要领
1.正常心音的听诊特征与应试要领
（1）第一心音听诊的特点：音调较低；强度较响；性质较钝；历时较长(持续约0.1s)；与心尖搏动同时出现；心尖部听诊最清晰。
（2）第二心音听诊的特点：音调牧高；强度较s1为低；性质较s1清脆；历时较短(0.08s)；在心尖搏动之后出现；心底部听诊最清楚。
2.病理性心脏杂音的听诊特征与应试要领
病理性心脏杂音性质为粗糙、吹风样、常呈高调；持续时间较长；强度常为≥3/6级；3/6级以上可伴有震颤；常沿着血流方向传导较远而广。
3.期前收缩（早搏）的听诊特征与应试要领
在规律心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。
4.心房纤颤的听诊特征与应试要领
心房颤动的听诊特点主要是：
（1）心律绝对不规则；
（2）第一心音强弱不等；
（3）脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。
5.舒张期奔马律的听诊特征与应试要领
由出现在S2之后的病理性S3或S4，与原右的S1、S2组成的节律，在心率快时(＞次／min)，极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
6.舒张晚期奔马律的听诊特征与应试要领
由于发生较晚，在收缩期开始之前即S1前0.1s，故常称为收缩期前奔马律。
舒张晚期奔马律听诊特点：
（1）音调较低；
（2）强度较弱；
（3）额外心音距S2较远，距S1近；
（4）听诊最清晰部位：在心尖区稍内侧(如来自右房者则在胸骨左缘3、4肋间)；
（5）呼吸的影响：呼气末最响(如来自右房者则在吸气末加强)。
7.收缩期杂音（二尖瓣关闭不全）的听诊特征与应试要领
二尖瓣区听到粗糙的吹风样收缩期杂音，杂音在3/6级及以上，常提示二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全时(收缩期)杂音向左腋下、左肩胛区传导。
8.舒张期杂音（二尖瓣狭窄）的听诊特征与应试要领
心尖区听到舒张期隆隆样低调杂音是二尖瓣狭窄的听诊特征。
9.动脉导管未闭的听诊特征与应试要领
胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样粗糙杂音，应想到动脉导管末闭。
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