一句话牢记心电图
1、正常心电图有可能是把几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意（P,QRS,T波；PR，QT间期）
2、左心室肥大
只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波0.25mV)
3、右心室肥大
只要看V1大于2格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S1,也就是R波S波的幅度）
4、心房颤动
所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的，可发展为心室颤动（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）
心室颤动
所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波
此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤
5、窦性心动过缓
P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格（即P-P间期1.00s,可算出心率60次/min)
6、窦性心动过速
P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格（即P-P间期0.60s,可算出心率次/min）
7、房性期前收缩
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波
8、室性期前收缩
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意R波是否变宽),接下去又是正常的波
9、典型心肌缺血
V4,V5,V6的ST段下移
10、急性心肌梗死
Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意前臂看V1,V2,V3,V4,V5,V6，下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
心电图歌诀
心电一共有仨波，PQRST
ST段一架桥，平平一线可略坡
1、2高3，3高5，其余上下差1个①
电轴左偏老大好，老三无能走下坡②
左大V5二十五，右大V1整十个③
心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波④
若问心梗看Q宽，保证超过1小格⑤
ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌⑥
ST下移还能救，救不及时变大Q⑦
房早形态似正常，提早出现一组波⑧
室早高大又宽阔，也可倒置形态恶⑨
一度阻滞P－R长，别的波型没的说
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波⑩
2.2阻滞波距好，突然脱落一组波
三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和
本来主波上下分，左前阻滞倒个个
右房肥大P波尖，左房肥大P波宽
室上速本不见P，主波规整且匀齐
左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1
再过复杂不常考，话说多了不好记
口诀注释
1、“格”是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的，ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格，其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格
2、电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好），Ⅲ导联主波是向下的（假若右偏则刚好相反）
3、左室大时，V5导联R波超过25个小格，右室大时，V1导联R波超过10个小格
4、心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状，房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等
5、心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格
6、如果Q波不典型，这时候可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗
7、轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了
8、房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别
9、室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群，主波向上向下都可
10、2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个的P波，如此往复
11、2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼
12、三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离，心房的P波与心室的QRS波绝对无关
13、正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了
14、P波的高度代表右房，宽度代表左房，正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）
15、室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波
16、正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。记住：V1代表右室，V5代表左室。
心脏听诊技巧：
正常心音
第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
窦性心动过速
贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
窦性心动过缓
颅内高压阻*疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，
两个心音同时增。高血压病贫血症，
甲亢发热亦相同。
第一心音增强
室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
第二心音增强
P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。
左右分流先心病，肺动脉压高起来，
动脉硬化亦常在。
第一心音减弱
二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
第二心音减弱
动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
钟摆律
钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病
第一心音分裂
一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
第二心音分裂
通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
窦性心律不齐
窦性心律稍不齐，心音正常成周期。
吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
早搏
期前收缩称早搏，室性早搏为最多。
房性交界共三种，心电图上易分说。
心房颤动
房颤特点三不一，快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低。
生理性杂音
生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
二尖瓣关闭不全
二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，
吸气减弱呼明显。
二尖瓣狭窄
二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
主动脉狭窄
主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全
主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，
呼末屏气易听见。
肺动脉瓣狭窄
肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
肺动脉瓣相对性关闭不全
肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。
柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。
三尖瓣相对性关闭不全
三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。
多数相对关不全，极少数为器质性。
房间隔缺损
房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。
缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。
室间隔缺损
室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。
响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。
动脉导管未闭
连续杂音有特征，粗糙类似机器声。
动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。
心包摩擦音
连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。
前倾屏气易听见，心梗包炎尿*加。
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