肥厚型梗阻性心肌病
HOCM
HOCM
肥厚型心肌病系列
/合并其他心脏疾病的处理建议/
上两期我们为大家介绍
外科室间隔心肌切除术，
治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM）
及外科室间隔心肌切除术的适应症
今天我们将以简单的篇幅来为大家介绍
肥厚型梗阻性心肌病
合并其他心脏疾病的处理建议
肥厚型梗阻性心肌病
（HOCM）
合并其他心脏疾病的
处理建议：
（1）二尖瓣异常：HOCM多合并二尖瓣关闭不全（MR），对于仅有轻度或轻中度MR而无明确二尖瓣器质性病变的HOCM患者，单纯改良扩大Morrow手术可有效消除MR，故术中不需要进行二尖瓣手术处理；但对于合并中度以上MR，或二尖瓣存在器质性病变的HOCM患者，改良扩大Morrow术中应同时积极行二尖瓣手术，以尽可能消除SAM现象和MR。对于年龄≥55岁的患者，应注意有无合并固有二尖瓣病变。相关的退行性二尖瓣疾病（如腱索冗长或断裂）可在心肌切除术同时修复（Ⅱa，C）。
（2）合并冠状动脉病变：对年龄≥40岁的患者常规行冠状动脉造影检查，若合并严重冠状动脉病变，建议在行心肌切除术同时行冠状动脉血运重建治疗（Ⅱa，C）。
（3）心肌桥：心肌桥多见于左前降支，HOCM合并心肌桥发生率为15%~40%。如果考虑HOCM患者的胸痛等症状与心肌桥相关，可在心肌切除术同时，切开肌桥位置冠状动脉表面的心肌或行冠状动脉旁路移植术（Ⅱb，C）。
（4）房颤：对于合并房颤的患者，建议在室间隔心肌切除术同时行房颤射频消融术（Ⅱa，C）。
（5）右心室流出道梗阻：室间隔肥厚可发生在心脏的任何部位（包括右心室），由于右心室流出道梗阻也会引起HOCM相似的胸闷和心衰等症状，中重度右心室流出道梗阻需一并矫治（Ⅱb，C）。
肥厚型梗阻性心肌病
合并其他心脏疾病
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