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助理医师笔试必备题眼
马上就是助理医师笔试了，考场上如何提高准确率？看清题眼很重要！今天给各位考生准备了心血管系统的题眼，一起冲刺吧！
考点01
冠状动脉性心脏病
题眼：危险因素：男性、吸烟、高血压、年龄、高胆固醇血症、糖尿病。酗酒不是主要因素。急性冠状动脉综合征（冠状动脉硬化不稳定斑块引起）非ST段抬高性急性冠脉综合征（1）不稳定性心绞痛：ST段不高（2）非ST段抬高性心肌梗死：治疗不能溶栓，用介入或肝素；ST段抬高性心肌梗死：溶栓治疗。考点02
心绞痛分类
题眼：分类：劳力性心绞痛、变异性心绞痛、梗死后心绞痛。题眼：变异性心绞痛：暂时性ST段抬高，冠状动脉痉挛引起；首选钙通道阻滞剂CCB。变异性心绞痛忌用β-受体阻滞剂。考点03
心绞痛诊断
题眼：首选检查方法：ECG（心电图）或负荷实验，ST段压低。金标准是冠脉造影；使用硝酸甘油能够缓解的是稳定性心绞痛，不能缓解的是不稳定性心绞痛。题眼：临床表现：激动诱因+疼痛（压榨性、放射至左肩）+持续时间短考点04
心绞痛治疗
题眼：硝酸甘油（首选），或者β-阻滞剂和钙拮抗剂联合用药。考点05
心肌梗死
题眼：临床表现：剧烈压榨样闷痛+持续时间长+濒死感+低血压和休克（广泛坏死）题眼：好发部位：左前降支好发，其供血范围为左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。题眼：诊断心肌梗死特异性最高的指标是：肌钙蛋白，没有肌钙蛋白的情况下为CK-MB、LDH。急性心肌梗死时，持续时间最长的血清酶是：LDH。心肌梗死患者变化高峰出现最早的是：肌红蛋白。考点06
心肌梗死并发症
题眼：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室间隔穿孔、心室膨胀瘤（室壁瘤）、心肌梗死后综合症题眼：确诊均依靠UCG(超声心动图)，治疗依靠手术。题眼：乳头肌功能失调或断裂：心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样杂音功能失调为一过性收缩期杂音，断裂为持续性收缩期杂音。题眼：心脏破裂：常在起病5-10天后出现，好发左心室游离壁破裂。题眼：心室膨胀瘤（室壁瘤）：好发左心室。表现：左侧心界扩大，收缩期向外突出呈矛盾运动（心脏波动较广），ST段持续抬高。考点07
心肌梗死治疗原则
题眼：原则是尽快恢复心肌的血液灌注监护和一般治疗+解除疼痛（吗啡、哌替啶）+再灌注心肌（早期最重要）考点08
心肌梗死溶栓治疗
题眼：30分钟内溶栓，30分钟以上选介入（发病12h以内的都能介入）。题眼：禁忌症：出血缺血脑肿瘤；主夹高压有外伤；近期手术穿刺术（穿刺大血管）题眼：溶栓再通标准①ST段于2小时内回降50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注心律失常；④CK-MB酶峰值提前出现（14小时内），此为灵敏指标。考点09
二尖瓣狭窄临床表现
题眼：临床表现=呼吸困难（最常见，为肺淤血导致）+大咯血（支气管静脉曲张破裂导致）+肺水肿（肺静脉压升高导致）。常诱发房颤及体循环栓塞（最容易脑栓塞）。考点10
二尖瓣狭窄体征
题眼：体征=左心房最先扩大+心尖区舒张期隆隆样杂音+梨形心+肺动脉瓣区Graham-Steel杂音考点11
二尖瓣关闭不全体征
题眼：心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向左腋下左肩胛下传导。S1减弱，P2亢进，可闻S3；二尖瓣脱垂可听到收缩中、晚期喀喇音。急性二尖瓣关闭不全：乳头肌功能失调或断裂咳粉红色泡沫痰。考点12
主动脉瓣狭窄
题眼：三联征=心绞痛+晕厥+呼吸困难。题眼：典型体征：胸骨右缘第2或左缘第3肋间收缩期喷射样杂音、迟脉。考点13
主动脉瓣关闭不全
题眼：症状：心悸、心绞痛、充血性心衰题眼：心脏杂音：胸骨左缘第3肋舒张期递减型杂音；（胸骨左缘听诊更明显）主动脉瓣反流时在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音。题眼：周围血管征=点头征（DeMusset征）+水冲脉或陷落脉+股动脉枪击音（Traube征）+听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）+毛细血管搏动征。题眼：诊断方法：超声心动图检查（最重要）。并发症：感染性心内膜炎（较常见）。考点14
感染性心内膜炎（IE）
题眼：急性：主要为金葡菌；一周内多见。首选奈夫西林。题眼：亚急性：草绿色链球菌多见。大于两周。首选青霉素。题眼：症状：发热+心脏杂音（动脉瓣关闭不全多见）。题眼：周围体征=淤点（出血点）+指和趾甲下线状出血+ane-way损害（急性）+Osler结节（亚急性）+Roth斑（亚急性感染）。题眼：确诊：血培养（金标准），共采血3次（重复采血3次）用药之后3小时检查。UCG（赘生物≥10mm）（银标准）题眼：心脏瓣膜置换适应症：心力衰竭、真菌性感染、反复栓塞。考点15
扩张性心肌病
题眼：确诊检查：超声心动图呈钻石双峰图形（心腔扩大/室间隔和室壁薄/室壁搏动弱/二尖瓣口开放幅度小）。题眼：治疗：首选β-受体阻滞剂。考点16
肥厚性梗阻性心肌病
题眼：典型心脏改变：左室或右室肥厚，伴不对称性室间隔肥厚，β-受体阻滞剂和蹲位可使杂音减弱；运动和硝酸甘油可使杂音增强；猝死是其主要死亡原因。题眼：治疗：避免使用洋地*类等增加心肌收缩力的药物。考点17
心肌炎
题眼：病*性心肌炎=青少年+发热感冒+心脏杂音+CK-MB增高题眼：常见致病菌：柯萨奇B组病*。病原学检查（确诊）：发病后3周内，相隔两周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：，特异型CVBIgM1：以上。题眼：确诊：首选血培养。题眼：体征：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。考点18
急性心包炎
题眼：在我国最常见原因：病*为主，柯萨奇A组病*题眼：纤维蛋白性心包炎：心包摩擦音，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生与相关性。题眼：渗出性心包炎体征：①心浊音界向两侧扩大，呈绝对浊音，即心包积液；②心包积液征（Ewart征）；③奇脉：吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多。题眼：确诊方法：UCG（金标准），心电图（ST段弓背向下抬高，心电图凹面向上）银标准。考点19
急性心包炎治疗
题眼：心包穿刺：解除心脏压塞症状。题眼：穿刺禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。题眼：心包压塞征（Beck三联征）=颈静脉怒张+动脉压下降+心音遥远。考点20
休克分期
题眼：代偿期：轻度：交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺。脉压缩小早期可逆转。收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压减小。尿量正常。失血量20%以下（ml以下）。中度：收缩压70-90mmHg，脉压小。尿少。失血量20-40%(-ml)抑制期：重度：收缩压70mmHg测不到。尿少或无尿。失血量40%以上（ml）。考点21
休克的监测
题眼：血压、尿量、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、肺动脉压（PAP）、DIC的检测、动脉血乳酸盐题眼：尿量是休克期反映肾血液灌注及其他器官血流灌注最简单可靠的指标。①尿量30ml/h、比重增加者——肾血管收缩和供血量不足②血压正常但尿量仍少且比重偏低者——提示急性肾衰竭，此时CVP正常。③当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正。题眼：中心静脉压（CVP）：CVP的正常值为5～10cmH2O。肺动脉压（PAP）：PAP的正常值10-22mmHg（1.33-3Kpa）。肺毛细血管楔压（PCWP）：PCWP的正常值是6-15mmHg(0.8-2.0Kpa)，与左心房内压接近。考点22
DIC诊断
题眼：①血小板计数低于80×/L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低；④3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性；⑤涂片中破碎红细胞超过2%等。三项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时可诊断。考点23
单纯性下肢静脉曲张诊断
题眼：大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenburg（过程中要松开止血带）；深静脉通畅试验Perthes；交通静脉瓣膜功能试验：Pratt试验，提示有功能不全的交通静脉。考点24
下肢深静脉血栓病因
题眼：深静脉血栓形成的三大因素=静脉损伤+血流缓慢+血液高凝状态。年龄是下肢深静脉血栓的独立危险因素。考点25
下肢深静脉血栓临床分型
题眼：
中央型--髂窝股三角区疼痛。周围型--小腿剧痛，Homans征阳性。混合型--股白肿、股青肿。考点24
下肢深静脉血栓治疗
题眼：溶栓时间窗：72小时；手术取栓不超过48小时。栓子脱落到肺绝对不能超过14天。手术疗法：常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者。以上就是助理医师笔试题眼