二尖瓣返流的原因包括感染性心内膜炎、退行性瓣膜病（二尖瓣脱垂）和风湿热。慢性二尖瓣关闭不全是导致左心室肥大发展的容量超负荷状态。
左心房也扩大以容纳反流体积。这种二尖瓣关闭不全的代偿期持续时间各不相同，但可能会持续很多年。
容量超负荷的长期状态可能最终导致失代偿性二尖瓣关闭不全。该阶段的特征是左心室功能受损、射血分数降低和肺淤血。
二尖瓣返流的检查诊断
体格检查可发现可放射至腋窝、胸骨上缘或肩胛下区域的全收缩期杂音。左心室冲动可能有位移。可能存在柔和的第一心音和广泛分裂的第二心音。S3表示严重疾病，但不一定表示心力衰竭。
二尖瓣返流之超声心动图
超声心动图可用于确定二尖瓣关闭不全的病因和形态，这对于确定二尖瓣修复的适用性很重要。尽管使用多种方法来量化二尖瓣关闭不全，但超声心动图仅提供对其严重程度的半定量估计。
对于严重二尖瓣关闭不全的患者，即使没有症状，也需要每年或每半年评估一次左心室功能（射血分数和收缩末期尺寸）。
二尖瓣返流的治疗方法
慢性二尖瓣返流患者在无症状的情况下，可能发生左心室损害。因此，如果左心室功能不全已经开始发展，即使没有症状，也需要手术治疗。
一般来说，二尖瓣返流患者的射血分数应该高于正常值。如果射血分数降到60%以下，预后就会恶化。收缩末期尺寸是决定是否需要手术的另一个有用的指标。收缩末期大于45毫米也与预后不良一致。
总之，如果症状为中度至重度，射血分数低于60%，或收缩末期尺寸接近45mm，即使没有症状，患者也应接受手术。
手术使二尖瓣反流患者术后生存率与一般人群相似。除预防心内膜炎外，没有研究证明药物治疗在慢性二尖瓣返流的治疗中取得了成功。
由于二尖瓣修补术与手术相关的死亡率较低，且较二尖瓣置换术具有更好的远期疗效，因此应尽可能进行修补。
修补术的较好疗效被认为与左心室和二尖瓣装置的几何结构保存有关。二尖瓣修补术也消除了窦性心律患者抗凝治疗的必要性，防止了人工瓣膜衰竭的发生。
然而，二尖瓣修补术在技术上比二尖瓣置换术要求更高，因此外科医生在进行修补时的技能和经验是成功的预测因素。
二尖瓣修补术的成功还取决于引起二尖瓣返流的二尖瓣疾病的部位和类型。
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