一、产生机制
正常人血液在血管内流动时呈层流状态，不产生声音。虽有少量湍流，但产生的声音微弱不会传出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狭窄和关闭不全、血管腔异常扩大和狭窄、心腔内出现漂浮物以及血液粘稠度降低，则血流由层流为湍流，进而形成旋涡，撞击心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之产生振动，在相应部位可听到声音即杂音。
三、杂音的听诊要点
瓣膜听诊区
收缩期杂音（SM）
舒张期杂音（DM）
心尖部（M:二尖瓣区）
二闭（MI）杂音呈吹风样，高调，
向左腋下传导
二狭（MS）：隆隆样，
局限不传导
常考
胸骨右缘第二肋间（A:主动脉瓣区）胸骨左缘第三肋间（A2:主动脉瓣区）
主狭（AS）喷射性、性质粗糙，
常伴有震颤，向颈部传导，
主闭（AI）叹气样、
向下传导，可达心尖区，
常考
胸骨下端最响（T：三尖瓣）
三闭（TI）
三狭（TS）
很少考
胸骨左缘第二肋间（P：肺动脉瓣区）
肺狭（PS）喷射性，响亮而粗糙
肺闭（PI）吹风样或叹气样
常考
胸骨左缘第2、3肋间粗糙杂音
动脉导管未闭（PDA）：连续性机器样
常考
胸骨左缘第2、3肋间
房间隔缺损（ASD）:P2固定分裂
常考
胸骨左缘第3、4肋间
室间隔缺损（VSD）:P2
常考
Austin—Flint杂音（奥-佛杂音）:主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。左室血容量多及舒张期压力增高，使二尖瓣膜处于较高位置，呈现相对狭窄，因而产生杂音称为Austin—Flint杂音。
GrahamSteell杂音（格-斯杂音）:二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等疾病导致的肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全，产生舒张期杂音。听诊特点是：杂音呈递减型，性质为吹风样或叹气样，胸骨左缘第2肋间听诊最响，向第3肋间传导，平卧位及吸气时增强。此杂音称为GrahamSteell杂音。
4.传导杂音可沿血流方向或经周围组织传导。杂音越响，传导越广。二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下、左肩胛下区传导；狭窄时舒张期杂音较局限。 主动脉瓣狭窄时收缩期杂音主要向颈部、胸骨上窝传导；关闭不全时舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖。症状体征症状体征丨发 热
症状体征丨咳嗽与咳痰
症状体征丨咯血
症状体征丨发绀
症状体征丨呼吸困难
症状体征丨呼吸频率、深度及节律变化
症状体征丨语音震颤
症状体征丨叩诊音
症状体征丨呼吸音
症状体征丨啰音
症状体征丨胸膜摩擦音
症状体征丨水肿
症状体征丨心悸
症状体征丨胸痛
症状体征丨晕厥
症状体征丨颈静脉怒张
症状体征丨心前区震颤
症状体征丨心界
症状体征丨心音
症状体征丨心音分裂
症状体征丨额外心音
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