摘要
目的：探讨老年退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形（MVP)术与二尖瓣置换（MVR)术的临床效果差异。
方法：回顾性分析年1月至年9月在安徽医院心脏大血管外科行手术治疗的95例65岁以上退行性二尖瓣关闭不全患者。收集所有患者围术期手术资料，将患者按照手术方法分为MVR组和MVP组，利用倾向性评分匹配（PSM）筛选2组患者，分析两种手术方式围术期差异及随访3、6个月后对心功能的影响。
结果：95例患者中，行MVP术者31例，MVR术64例，体外循环时间±32）min，升主动脉阻断时间（77±26）min，围术期死亡3例02％）。PSM前，2组呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间、术后第1天引流量、术后主要不良事件发生率、术后病死率差异均无统计学意义（均P0．05），但MVP组体外循环时间、升主动脉阻断时间均明显长于MVR组[±33）min比（±28）min、（91±30）min比01±22）min)（均P0．05）。PSM后，2组体外循环时间及升主动脉阻断时间差异亦无统计学意义（均P0．05）。随访3、6个月后，2组左心房内径、左心室舒张末期内
径、每搏输出量、左心室射血分数、肺动脉收缩压、纽约心脏病协会心功能分级差异均无统计学意义（均P0．05），但MVP组左心室收缩末期内径、二尖瓣峰值跨瓣压差明显低于MVR组，左心室缩短分数明显高于MVR组（均P0．05）。
结论老年退行性二尖瓣关闭不全患者行MVP术与MVR术围术期治疗结果无明显差异，但MVP术具有更佳的血流动力学，且后期可能对左心功能起到保护作用。
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