风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 6:20:00
国内第七次人口普查显示,老龄化程度加深,复杂、高危、有血运,重建指征但不适宜外科治疗的患者越来越多,这类患者的病变极其复杂,合并症多、常伴有多脏器功能不全,手术死亡率较高,而本次我们要讲医院心外科的一位73岁高龄的危重症患者。

这位生有四个儿子的古稀老人早在6年前就患有脑梗,走路不是很稳当,并且运动后会出现胸闷,伴头晕、肢体活动不灵敏等症状,医院就诊,诊断为“1.房间隔缺损,2.脑梗死”,因患者年龄大未给予手术治疗,给予输液及口服药物治疗后病情好转出院。但不久前,老人胸闷更加严重,并伴有大量出汗、双下肢水肿等症状,四个儿子东奔西走,为母亲四处寻医,医院有来自北京的知名专家坐诊,便抱着试一试的想医院入住心外科。

入院后,王平凡院长和心外科丁*主任通过对其进一步检查诊断,得出的诊断是:

1.冠心病;

2.不稳定性心绞痛;

2.心力衰竭;

3.先天性心脏病(房间隔缺损、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压);

4.心率失常、心房纤颤;

5.高血压病3级(很高危);

6.脑梗死后遗症。

手术之前最担心的就是大脑里的小栓子脱落引起大面积的脑梗或者心梗,最终引起深度的昏迷,呈植物人状态,那样的话心脏治好了也是徒劳的,心外科主任丁*听到大家的质疑后说,“她的脑梗塞是六年前,不会有事的,凭借我多年的手术和临床经验,一定可以的”。

王院长和丁主任又针对患者年龄因素可能出现的问题制定了应对措施,因为外科手术创伤大,术中、术后脱呼吸机、刀口愈合、营养支持、电解质、应激性溃疡等等因素都考虑的非常周全,一定要做到术前准备的万无一失,这对于73岁的老人来说是一个巨大的挑战。

在一系列的软硬件术前准备后,手术如期进行,此次手术风险很大,一般的心脏病只是在心脏上修补一个地方,而患者的心脏上做了7个手术:1.冠脉搭桥术;2.室间隔缺损修补术;3.三尖瓣成形术;4.主动脉瓣成形术;5.肺动脉环缩术;6.左、右心房减容术;7.临时起搏导线置入术。

手术进行地非常顺利,从下午两点进入手术室到晚上八点多结束。由于手术治疗的比较成功,患者在ICU恢复的也特别得快,不足24小时就拔除了气管插管,术后第二天便转回了病房,这个恢复速度是我们都意想不到的,因为一般情况下这么重的手术至少会在重症监护室待4天,而这次不足48小时就转回病房了。患者转入普通病房

通过这次对患者的救治,保障了患者手术治疗的确切效果,也是对心外科疾病治疗水平的充分体现。一个个成功的案例,一面面锦旗见证了心外科医生的精湛医术。医院心外科将在医学领域继续不断地探索,成为所有疑难心脏血管疾病的终结者,为患者提供更专业的诊疗服务。

END

通讯员:尚旭旭

编辑:蒋琳静

主审:校丽娟

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