近日，我院采取右腋下小切口方式为一例仅4个月患有先心病的患儿成功实施了“室间隔缺损修补术+三尖瓣成形术”，手术切口仅有4㎝，术后患者病情稳定，不日即可康复出院。
仅4㎝！腋下小切口微创手术不仅要胆大心细更是经验和技术加持4个月大的小浩（化名）出生的时候就被查出心脏有杂音，且发育较同龄儿差，较难喂养，经常喘息，后心脏彩超确诊为“先天性心脏病、室间隔缺损”。
为进一步治疗，医院就诊。入院后，患儿被确诊为：先天性心脏病、室间隔缺损、三尖瓣轻度关闭不全。
“该患儿室间隔缺损较大，心脏已明显扩大，肺动脉压已升高，若不及时手术，会反复肺炎并发生心衰”。
在综合考虑到患儿手术的安全性、手术切口的微创性及美观性，心外科李保*主任团队决定对小浩（化名）进行早期手术干预并采取右腋下小切口实施手术。
手术当天，心外科李保*主任团队经过精心的准备，从孩子右侧腋下切口进行矫治，在麻醉科医护人员密切配合下，手术在不到20?的术野内，在类似3-4个月婴儿拳头大小的心脏上紧张进行，每一针要求都非常精准无误，经过3个小时的通力协作，手术顺利结束。
手术后，小浩（化名）心率、血压平稳，状态良好。
“传统的切口位于前胸正中，瘢痕十分扎眼，随着技术的进步，我们能够在矫正心脏畸形的同时，将切口做得更小、更隐蔽”，李保*主任表示，“尽管腋下小切口具有诸多优势，但由于解剖位置缘故，心脏显露位置深、术野小，对医生自身的技术有很高的要求，需要外科医生经过严格训练，具有足够丰富的手术操作经验”。
微创“心”时代告别正中开胸李保*主任介绍到，在小儿先心外科实施的治疗手术中，较常用的是采取正中锯开胸骨的方式，手术后要用钢丝把胸骨捆起来，有可能导致胸骨不稳定、出现鸡胸畸形、诱发疼痛等情况。
同时，切口比较长，易在胸部明显位置留下伤疤，对患儿及家长会造成一定的心理负担，有些患儿还会产生自卑甚至是抑郁等精神问题。
而腋下切口手术创伤小，愈合快，位置隐蔽，不破坏胸骨，术后不会出现鸡胸畸形，体内不残留钢丝等异物，在达到治疗效果的同时，又起到美观的作用，极大地减轻了患者及家属的精神负担。
“目前，常见先心病手术的微创化是心外科技术的一个发展趋势，开展腋下医院越来越多，但能够开展医院仍然很少”，李保*主任表示，“能够开展婴儿小切口手术已成为我院的技术特色”。
是不是所有的先心病患儿都适合这种小切口微创手术？
李主任解释到，一般而言，年龄3-4个月以上的先天性心脏病患儿，除了复杂先天性心脏大血管畸形和少数需要二次手术的患儿以外，大多数患儿都适合做腋下小切口心脏手术。包括：
没有严重肺动脉高压的房间隔缺损和室间隔缺损，部分性的肺静脉异位引流，病情较轻的肺动脉狭窄和法洛四联症，动脉导管未闭，二尖瓣和三尖瓣关闭不全等。
即使合并有动脉导管未闭的房间隔缺损和室间隔缺损，甚至肺动脉瓣下的高位室间隔缺损，都可以经腋下小切口完成手术。
医生
介
绍李保*主任医师
本科毕业于第四*医大学，研究生毕业于医院。担任中国优生优育协会心脏出生缺陷防治专业委员会常委，医院学会母儿心脏病专业委员会委员，全*胸心血管外科学专业委员会委员，济南*区心血管外科专业委员会副主任委员，河南省医学会心脏大血管外科专业委员会常委，河南省医师协会心血管外科医师分会常委。
擅长：
各种先天性心脏病手术，主动脉瓣和二尖瓣置换手术及双瓣膜置换手术，二尖瓣和三尖瓣成形手术、冠状动脉搭桥手术、先心病经胸封堵手术。尤其在婴幼儿先心病及各种复杂先心病手术，以及经右腋下小切口实施先心病手术方面积累了丰富的临床经验。
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