01
心脏中的“四扇门”
如果我们把心脏比作一间房屋，那么它里面一共有四个房间，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。在心室和心房之间，有一层膜状的结构，透明且柔韧度非常好。分别叫作二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。从瓣膜出去的血液，是要供用全身的，如果瓣膜出问题了，全身的血液就不够用了。这四扇“门”，它们的开和关是保证血液在心脏内按一定的方向单向流动的重要环节，起到单向阀门的作用，防止血液逆流，在保证心脏的正常功能中起重要作用。
如果“门”坏了，会怎么样
瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，包括增厚、钙化、粘连、交界处融合、瓣环增厚与钙化、瓣膜冗长导致脱垂等，这就会造成瓣膜狭窄或关闭不全，从而导致心脏血液流动方向或流量的改变而加重心脏负担，影响心脏的正常功能，甚至危及生命。
02
心脏瓣膜病有哪些表现
（1）
早期
瓣膜出现轻度的狭窄或轻度的关闭不全，此时心脏有足够的代偿能力可以进行调节，患者一般没有症状
中期
心脏代偿功能逐渐减退，患者在运动或体力劳动时出现相应的不适症状，但休息后症状可得到缓解。
（2）
（3）
晚期
心功能严重受损，患者在安静状态下也可能出现心脏血供不足的情况。心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减弱，心绞痛，水肿，呼吸困难。
03
哪些人群易患心脏瓣膜病
①老年人：退行性病变，一般发于60/70岁后。
②患过风湿热的人：在青少年时期发生过风湿热，侵犯瓣膜，逐渐发展成为风湿性瓣膜病。大多数表现为二尖瓣狭窄性病变，可以合并二尖瓣关闭不全及主动脉瓣和三尖瓣病变。
③有过细菌感染的人：由于细菌侵犯瓣膜，引起瓣膜损伤。
④先天发育不好：在出生时就存在瓣膜性疾病，但有些人可能到40/50岁才显现出来。
⑤遗传因素：有家族遗传史的人群需警惕。
⑥高血脂症患者：若心机供血异常，可致瓣膜功能不全。
04
瓣膜出了问题，该怎么办呢？
心脏瓣膜病的治疗包括内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。
01
内科治疗
目前尚没有针对心脏瓣膜病本身的药物，药物的主要用于纠正心衰及其诱因，改善患者的临床症状。包括利尿剂、地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。
02
外科手术治疗
人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法，对于已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者，应积极评价手术的适应证和禁忌证，争取手术治疗的机会。
03
介入治疗
主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术；若瓣膜钙化不明显，可以选择经皮瓣球囊扩张术，达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。
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