Authoritiesplantoenhanceweathermonitoringandfloodanddroughtpreventionbecauseconvectiveweatherandheavyrainfallthatcausedseveralnaturaldisastersthismonthareforecasttocontinue.
当局计划加强天气的监测和洪水以及旱灾预防，因为预计这个月对流天气和造成几次自然灾害的暴雨将持续
convective对流的
女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压/85mmHg，心界向左扩大，心律不整，心律96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，p2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是
A.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全
这题答案是B。D选项就是太迷惑人了，注意这里问的是心脏器质性疾病诊断，首先看到心室部闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音可判断二尖瓣狭窄伴关闭不全，但是肺动脉瓣没有实质性病变，而是相对性的关闭不全，这是二尖瓣狭窄导致左心房向左心室分流减少，肺静脉瘀血压力高，P2亢进，肺动脉瓣相对关闭不全，于是才在胸骨左缘第二肋间（肺动脉瓣听诊区）闻及了舒张期杂音。所以看上去最长的最全面的也不一定就是答案，这种题仔细做倒是还好，考试的时候如果时间紧张是真的容易看漏。
下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎
这题答案是D，二尖瓣狭窄的时候心室血液本来就减少，需要心房帮忙的，这时候它还在那颤，那心衰就会很常见了，也就是二狭合并房颤容易导致心衰。心绞痛主要是冠脉供血减少，虽然这里会有搏出量的减少，但心绞痛一般是主动脉瓣狭窄所导致的，这种情况心绞痛并不常见，A错。肺栓塞主要是下肢这个DVT相关，栓子运行路径都不对，房颤一般合并栓子去的是体循环，最常入脑或者肾上腺之类的，B错。然后一般这个不会引起心包积液增多，所以C也错。至于感染性心内膜炎。。。基本不太可能吧，E错。
以上
图文无关，图源pixiv
Raito