日前，我院心胸外科、重症监护室团队成功救治一例二尖瓣置换术后重度低心排血量患者。
58岁的朱先生，近7年来反复出现活动后胸闷、气急，合并有脑梗，医院采取内科保守治疗均无效，来我院心胸外科就诊，心脏超声提示：风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴轻-中度关闭不全，中度肺动脉高压，左房血栓。
“由于该患者心脏内合并有多重病变，手术难度非常大，围手术期死亡率高。”心胸外科主任章响艳说。
为了患者的健康，提高手术的成功率，章响艳主任为患者组织多次全科讨论，并带领心胸外科团队为患者制定体外循环下二尖瓣置换+三尖瓣成形＋心内直视房颤射频消融手术方案，并成功实施手术。
二尖瓣置换术
（切除有病变的二尖瓣后植入人工机械瓣膜）
心胸外科主任章响艳介绍，该方案可以最大限度保护患者原有瓣膜功能，保留二尖瓣膜及瓣下结构，能尽可能的保存左心功能，并能显著改善远期预后，减少手术创伤，降低远期相关手术并发症，最大限度减少患者血流动力学波动。
术后当天，患者出现严重低心排综合征，情况十分危急。心胸外科章响艳主任立即请重症监护室田昕主任前来会诊，了解情况后果断为患者制定ECMO治疗方案，经过强心，维持血流动力学平稳，利尿等综合治疗后，患者低心排综合征得到有效缓解，心衰得到有效控制。术后第8天患者转入心胸外科监护病房继续治疗，经过10余日康复治疗，患者已平安出院。
这是我院首例成功使用ECMO技术救治体外循环下二尖瓣置换术后严重低心排患者，也是心胸外科面对复杂心内联合病变时行相关手术治疗领域新的里程碑，代表了我院心胸外科在治疗复杂联合心脏瓣膜病变的水平再上新台阶。文章来源
心胸外科
文字
吴友红
排版
刘乃维
审核
吴志*
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