像风一样飞翔，去想去的远方
那就现在开始啦1.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力型心绞痛B、初发型心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛
本题答案：D本题解析：此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。
2.男性，54岁，经社区健康普查确诊高血压病2年，生活规律，饮食清淡，偶尔吸烟，曾服用降压药1年，血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是A、紧张刺激B、吸烟C、高钠盐饮食D、从医行为不良E、缺少锻炼
本题答案：D本题解析：高血压的危险行为：不控制体重、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。结合题干可排除其它选项。
3.患者，男性，45岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物A、可乐定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛尔E、ACEI本题答案：B本题解析：哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药30～90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。
4.患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1～V6导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是A、初发劳累性心绞痛B、稳定型劳累性心绞痛C、恶化型劳累性心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死本题答案：D本题解析：变异型心绞痛的定义为多发生在休息时，呈定时性并多在半夜或凌晨发作，而运动或情绪激动等心肌耗氧量增加时则较少发作。ECG见符合冠状动脉分布的相关导联ST段抬高。
5.男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并有气促，不能平卧，血压／70mmHg，心率次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭本题答案：E
6.患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa（/30mmHg），心脏呈靴型增大。以下何项检查不与本病符合A、胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤B、肱动脉枪击音C、交替脉D、心尖区闻及舒张期杂音E、水冲脉本题答案：A
7.女，25岁，心悸，气促下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎。心脏听诊时，该病人最重要的体征为A、心尖区收容期杂音B、心尖区舒张期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、心尖区一心音亢进E、肺动脉瓣区二心音分裂本题答案：B
8.女，25岁，心悸，气促下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎。心脏听诊时，该病人最重要的体征为A、心尖区收容期杂音B、心尖区舒张期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、心尖区一心音亢进E、肺动脉瓣区二心音分裂本题答案：B
9.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张
本题答案：D本题解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。
10.成人高血压的诊断标准是A、BP≥18.6／12kPa（／90mmHg）B、BP≥20／18kPa（／90mmHg）C、BP≥21.3／12kPa（／90mmHg）D、BP≥21.3／12.6kPa（／95mmHgE、BP≥22／12.6kPa（／95mmHg）本题答案：A
结束啦，明天见哦！
END
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