风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/7/7 2:04:00
来源丨医学界临床药学频道

硝普钠的用法及注意事项。

注射用硝普钠,适用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。用法用量用前将本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖注射液中,再稀释于ml~ml5%葡萄糖注射液中,在避光输液瓶中静脉滴注。成人常用量:静脉滴注,开始每分钟按体重0.5μg/kg。根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟按体重3μg/kg,极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为按体重3.5mg/kg。小儿常用量:静脉滴注,每分钟按体重1.4μg/kg,按效应逐渐调整用量。特殊人群用药1.孕妇及哺乳期妇女用药:本品对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。2.儿童用药:未在儿科人群中进行过年龄与本品效应之间关系的研究,但文献中尚未见有儿科特殊问题的报道。3.老年用药:老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响,老年人对降压反应也比较敏感,故用量宜酌减。不良反应1.短期应用适量不致发生不良反应。2.本品*性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中间代谢物,硫氰酸盐为最终代谢产物,如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐,则造成氰化物血浓度升高,此时硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中*。3.麻醉中控制降压时,突然停用本品,尤其血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高。4.以下三种情况出现不良反应:表1.出现不良反应的情况5.皮肤:光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间(1~2年)才渐退。其他过敏性皮疹,停药后消退较快。代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时,禁用本品。注意事项1.本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。2.配制溶液只可静脉慢速点滴,切不可直接推注,最好使用微量输液泵。3.对诊断的干扰:用本品时血二氧化碳分压(PCO2)、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能增高,本品超量时动脉血乳酸盐浓度可增高,提示代谢性酸中*。4.下列情况慎用:表2.需慎用药的情况5.应用本品过程中,应经常测血压,最好在监护室内进行;肾功能不全而本品应用超过48~72h者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过μg/ml;氰化物不超过3μmol/ml,急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。6.药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐自中心静脉给药。7.少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时,需要用大量,甚至接近极量。8.如静滴已达每分钟10μg/Kg,经10分钟而降压仍不满意,应考虑停用本品,改用或加用其他降压药。9.左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能,但伴有低血压时,须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。10.用本品过程中,偶可出现明显耐药性,此应视为氰化物中*的先兆征象,此时减慢滴速,即可消失。药物相互作用表3.药物相互作用请把这篇文章转给所有人看到

我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。

本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加

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