风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/6/17 19:58:00
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夏季天气炎热,是心血管疾病的高发季节,这是因为:天热,人体为散热会扩张体表血管,血液集于体表,心脏大脑血液供应减少,加重心脑血管患者的缺血缺氧反应。其次,夏天出汗多,血液易黏稠,血黏度升高易形成血栓。第三,闷热的天气,病人容易急躁,自主神经紊乱容易引发心律失常。第四,夏夜天气燥热,而且昼长夜短,睡眠质量大打折扣,缺乏休息的心脑血管患者容易发病。

四大秘诀保护心脏让您夏日无忧

1.谨记“三多三少”饮食法不给心脏添负担

饮食应平衡膳食以“三多三少”为原则,“三多”:多食蔬果全谷类、多食深海鱼肉、多食大豆蛋白质。“三少”:少饱和脂肪、少热量、少盐。

无心肾功能障碍时,夏天每日应饮用8~10杯温开水。

中风和心脏病容易在清晨发生,有研究认为这与夜间缺水有关。所以,夏天适量补水,降低血液黏稠度,对预防血栓形成有益。

饮食清淡,红*绿白黑搭配好:红指红葡萄酒每日饮用适量红葡萄酒:男性每日葡萄酒饮用量不超过毫升,女性不超过毫升;*指西红柿、胡萝卜,每日1小碟;绿指绿叶菜,每日适量;白指燕麦粉、脱脂奶粉等每日50克;黑指黑木耳、黑芝麻,每日5~10克。将膳食中的盐包括所有食物中的钠折合成盐,减少到每日平均4~6克。增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物油食物。每天饮牛奶克,吃鸡蛋每周不超过4个。限制饮酒或最好不饮白酒,每人每日饮酒不超过20克。

具体案例

患者老王,长途车司机,平时身体健康,无心血管疾病,无高血压及糖尿病病史,有长期吸烟史,年夏天(当天室外温度39℃)在长时间驾驶之后,突发胸部疼痛,放射至后背部,伴有大汗,伴有恶心及呕吐,持续不缓解。后急诊入院,行心电图及心肌酶检查提示急性心肌梗死,急诊手术提示患者前降支闭塞,植入1枚支架。术后追问病史,患者当天出汗多,同时未饮水。每年夏天类似情况频繁出现,已经成为一种长途车司机现象。提醒大家夏天注意避暑的同时多饮水,因为饮水少可以明显提高血液黏稠度,增加心肌梗死的风险。

2.避开“魔鬼时间”慎起居

一天24小时中,70%~80%的心脑血管病猝发都在上午6~9时,因而被医学家比喻它是好发心脑血管病的“魔鬼时间”。

这期间,服药、饮水要早(醒来时服一次药喝一杯水),锻炼要缓(避免剧烈运动),以免发生危险。

炎热夏季外出活动最好安排在较凉爽的下午或晚上。早上6点到9点尽量不要锻炼,该时段为冠心病的高发期,经过一夜的睡眠,血液勃稠,血流速度减缓,易诱发血栓的形成,如勉强运动则可能发生心血管疾病。

每天坚持运动1小时,活动时心率以不超过与年龄之差,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。

防治方面做到科学生活:

(l)“三个半分钟”:夜间醒来,睁开眼睛后,继续平卧半分钟,再在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿坐半分钟,最后再下地活动。

(2)“三个半小时”:早上走半小时,晚饭后散步半小时,中午午睡半小时。午睡小憩,猝发危险减三成。只要有30分钟的午睡,就可使心肌梗死的发病和死亡危险减少30%。不过,午睡应在餐后半小时进行。

具体案例

患者刘阿姨,平时无高血压及糖尿病,有血脂增高病史,近期因家庭原因导致生活作息时间紊乱,1周前出现心悸不适,行holter检查提示频发房性期前收缩,24小时次,就诊后患者表示心悸不适症状严重,医生建议刘阿姨规律休息,同时口服小剂量美托洛尔,患者遵嘱执行2周后症状缓解。医生建议刘阿姨规律生活习惯,规律服药,定期复查。

3.规律服药谨遵医嘱

尽量选用长效药物,因为长效药物能够形成稳定的血药浓度,减少因为药物浓度的波动带来的不良反应。夏季天气炎热,出汗较多,尽量减少使用利尿剂,如果必须使用利尿剂可以考虑减量。高血压患者注意监测血压,根据血压调整药物用量,因为夏天天气炎热,身体血管处于舒张状态,血压较之冬季偏低一些,可以根据具体情况考虑减量使用降压药。无论如何要规范服药,切记不可自行停药或改药。

具体案例

患者老张,78岁,有高血压病史20年,最高血压达/mmHg,平素口服氨氯地平5mg加氯沙坦mg,平常血压控制在/90mmHg左右,近期夏天来临血压在/70mmHg左右,自觉有头晕不适,就诊医生建议老张减少降压药用量,使用氨氯地平2.5mg加氯沙坦50mg口服,3天后患者血压恢复至/90mmHg左右,头晕症状消失。医生建议老张坚持服药,定期复查。

4.调节情绪降低心火更健康

夏日心火旺盛,须控制情绪,减少紧张,少生心事烦事。尤其是减少思虑那些迟延不决,处理繁杂、涉及众多人际关系的烦心事,以免心火气盛,诱发心脏疾病,控制情绪少烦恼。

具体案例

患者吴阿姨,平时有高血压,高脂血症及糖尿病病史,口服药物控制以上疾病。近期因家中拆迁,情绪波动大,3天前出现心前区疼痛,多发于情绪激动时,每次发作呈压榨样疼痛,每次持续3分钟左右含服速效救心丸可以缓解。就诊后医生诊断吴阿姨为冠心病,心绞痛。建议患者行冠脉造影检查,冠脉造影提示右冠脉狭窄90%,植入2枚支架。术后医生建议吴阿姨在正规治疗的同时,注意调节情绪,避免情绪激动。

家中有这几类心脏病人度夏必须特别提防

1、冠心病:由于高血脂、吸烟、肥胖等原因,可导致冠状动脉发生粥样硬化。粥样硬化斑块堆积在冠脉内膜上,久而久之,使冠状动脉管严重狭窄甚至阻塞,从而导致心肌所需的血液、氧气大大减少。闷热天气会加剧冠状动脉硬化病人的心肌缺血、缺氧,致使部分心肌细胞损伤或坏死。

2、风心病:即风湿性心脏病。慢性期主要形成主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、瓣膜狭窄和(或)关闭不全等。多数患者为女性,半数患者无风湿热史,但多有反复链球菌扁桃体炎或咽喉炎史。湿热的环境同样会加剧病情。

3、肺心病:即肺源性心脏病。为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。闷热天气会导致呼吸不畅、心脏难受,加重病情。

4、高血压性心脏病:夏季高温、闷热天气使动脉血压持久增高,将使心室压力负荷过重,心室舒缓功能低下,从而导致高血压心脏病。

5、其他高血脂、高血压、高血糖的高危人群:高血压可引起多种并发症,对于心脏来说它是冠心病的主要致病因素之一。血压长期过高后,左心室负荷加重,长期的超负荷工作会导致心肌肥厚与扩大,病情发展可出现心衰。同时,持久的高血压有利于脂质在大、中动脉内膜的沉积,从而加速粥样硬化形成,导致冠心病的产生。

另外,高血脂、高血糖、长期吸烟的人群在夏季非常容易形成血栓,所以要做好特别防护。

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