风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/6/16 1:36:00
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它是全球头号死因。

在中国,从年到年,因它而死的人数增加了58.5%,死亡率却降低了28.7%。然而,地区间的差异正在拉大。患病率最高的省级行*区有西藏、青海、河北和河南,最低的则分布于沿海地区,包括上海、香港、澳门和广东。

它就是心血管疾病。

该研究还显示,心血管疾病的总体死亡人数由年的万上升到年的万,其中死亡人数最多的前三种病是缺血性心脏病、出血性中风和缺血性中风;且这三种病中,男性的死亡率高于女性。

总的来说,随着人口的增加和老龄化,心血管疾病的患病人数以及带来的相应的疾病负担会进一步增加,且存在地区的不均衡性。国家心血管病中心在《中国心血管病报告》中指出,农村居民的心血管病死亡人数大幅度增加,死亡率持续高于城市水平,国民血脂异常未得到更好的监控和预防。近年来,不断有专家强烈呼吁将血脂管理纳入到国家基本公共卫生服务范畴。

而大部分心血管疾病都是需要通过更换心脏瓣膜来使患者康复。那么为什么要更换心脏瓣膜呢?

首先我们来了解一下心脏瓣膜:人类的心脏内共有四组瓣膜,即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成,瓣叶菲薄光滑而富有弹性,它们具有单向阀门作用,随心动周期交替开放关闭,保证心脏向正常方向排血,维持人体的血液循环。

心脏瓣膜的影响不可小觑,比如瓣膜狭窄对血液流通的影响,会对患者的血液循环造成危害,使血液“憋”在心脏里。长期持续这样的情况就会慢慢地使心脏增大。

心脏增大后,压力也会随着增高。从而对其他的脏器带来影响,例如:二尖瓣狭窄可能引起肺内压力升高,病人出现咯血、气短;三尖瓣关闭不全,会引起肝脏的增大,晚期出现肝脏硬化、*疸等,还会引起肾脏的淤血,出现尿少、腿肿、脖子肿、脸肿等。如果长期淤血不通,心房会被憋大,这也是造成房颤的一大原因。

简单来说其实包括两点:

一是长期心脏缺血,致使瓣膜老化、钙化、纤维化、硬化、导致瓣膜无力、关闭不严而返流。

二是因心脏扩大,瓣膜口增宽扩大,使其瓣膜无法关严而返流,升主动脉增宽扩大也可使主动脉瓣无法关严而返流。

心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病,在我国风湿性心脏瓣膜病虽然已明显下降,但现在仍然是最常见的心脏瓣膜病。近年来,由于超声心动图的普遍应用,二尖瓣脱垂综合征合并瓣膜返流的病例逐渐增多,此外,随着人口寿命的延长,钙化性主动脉瓣狭窄的发病率不断增高。

近20年来,心脏瓣膜病的诊断技术有了很大的进展,其自然病程也较清楚,内外科的治疗方法已有很大发展。我国心脏瓣膜病的外科治疗,从50年代的二尖瓣狭窄闭式扩张分离术,已发展到直视瓣膜成形术;人造瓣膜替换术;联合瓣膜病外科手术;以及危重心脏瓣膜患者的外科治疗;都已不断地推广与普及;近年来又发展了采用球囊扩张法治疗心脏瓣膜狭窄性病变,获得了良好的效果。

上述进展不仅提高了诊断的准确性,更为科学地选择内科或导管介入治疗,以及外科治疗提供了较为可靠的依据,从而提高了患者的治愈率与生存率。但在许多情况下,其处理方法仍有不同的意见,其原因一方面是缺乏大组多中心报告的可靠资料,另一方面是由于少数病例报告经验的局限性。

基于上述情况,收集大量有关心脏瓣膜病诊疗的文献资料与实践经验,拟定出有关心脏瓣膜病的诊断与治疗指南,作为各级心脏内科与外科医师的参考,对提高该类病人的诊断准确率,选择适当的处理方法,实属必要。

因此在最新的研究中,科学家们创造了一种具有适应能力的心瓣膜置换术,该瓣膜可随着时间的推移随心脏的生长而扩展。这是朝着实现心瓣膜假体这一重大目标所迈出的一大步。

人工瓣膜可以在成长的羔羊体内安全地发挥长达10周的功能。尽管需要有更长随访时间的研究来进一步验证这一设计,但该装置可为传统的、直径固定的心瓣膜假体(它无法随孩子的心脏而生长)提供一种优越的替代物。

全世界每年有超过万名患有先天性心脏病的儿童,每年因此所致的费用约为60亿美元。在这些疾病中,大多数都涉及用替代性假体进行治疗的心瓣膜。但是,有这些瓣膜的儿童在成年之前必须进行多达五次的创伤性心脏开放性手术来更换其瓣膜,令他们面临中风、住院甚或死亡的风险。

为提供一种更永久的减轻手术负担的解决方案,相关研究人员创建了一种从人体静脉瓣膜中汲取灵感的心脏瓣膜,该瓣膜可以扩张和收缩以应对血流容量的大幅改变。

他们的瓣膜是由附着于某个支架上的两个人工合成的瓣叶组成的,它可被球囊导管手动扩张以适应流经心脏的较大血容量。当被植入4只羊羔和4只成年绵羊体内时,该假体瓣膜显示出良好的性能,且不会妨碍血流。

在对另外7只羔羊进行的不同测试中,这些瓣膜保持了长达10周的功能,且没有造成损伤或严重炎症。科学家们告诫说,应进行更长时间的动物研究以评估该瓣膜的耐用性和对心脏的影响,以及该可扩展瓣叶设计的结构完整性。

如果成功应用这项研究成果,那么数以万计的心脏病患者将远离痛苦。同时,这项研究也可以使这些心脏疾病患者减轻经济负担,从而获得更好的生活。

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