室间隔缺损
概述
(VSD),也是一种常见的先天性心脏畸形10%，可单独存在
,室间隔缺损可分为①膜部缺损，最常见②漏斗部缺损，又可分为干下型和嵴内型③肌部缺损。
病理生理
室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为①肺循环血量增多②左室容量负荷增大③体循环血量下降。由于肺循环血量增加,早期肺血管阻力呈功能性增高，随着时间推移,形成肺血管梗阻性病变，可使右心压力逐步升高超过左心压力，而转变为右向左分流，形成艾森门格综合征。
,临床上分为大、中、小型室间隔缺损。
)小型室间隔缺损
,肺循环血流量(Qs)1.5，右心室压及肺动脉压力正常。此类患者通常无症状3~4肋间可闻及,P2心音可有轻度分裂(二
左、右心室之间分流量较大1.5~2.0,但右心室收缩期压力仍低于左心室。听诊除在胸骨左缘可闻及全收缩期杂音伴震颤外，并可在心尖区闻及舒张中期反流性杂音(三Qp/Qs2.0。因血流动力学影响严重,导致右向左分流而呈现青紫;胸骨左缘收缩期杂音常减弱至亚级左右;有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全而致的舒张期杂音。
超声特征
1、直接征象：（1）B型：室间隔连续中断，不同类型的缺损，在不同断面上显示中断。①漏斗部缺损：在心底短轴观右室流出道相当于1～2点处肺动脉瓣下室间隔回声中断。于右室流出道长轴观，缺损亦位于肺动脉瓣膜下方。②膜周部缺损：在心底短轴相当于10～11点处室间隔回声中断，左室长轴观位于室间隔上段回声中断，心尖四腔观缺损可位于三尖瓣隔瓣下。③肌部缺损：于左室短轴,连续扫查可见室间隔肌部回声中断。（2）D型：于收缩期可见从左室起自缺损口多彩的过隔血流信号射入右室或右室流出道，于缺损右室面取样获得收缩期高速湍流频谱，速度大小约4m/s。肺动脉高压时心室左至右分流彩色信号黯淡，其分流速度低，甚至出现双向分流。
2、间接征象：左房、左室扩大，左室壁活动幅度增大。肺动脉扩张，肺动脉血流速度增快。肺动脉高压时出现相应的超声表现。
室间隔缺损
室间隔缺损封堵术的适应证
1.年龄大于3岁。
2.单纯膜部VSD大于3mm，肌部VSD大于5mm。
3.单纯左向右分流的VSD。
4.缺损上缘距主动脉瓣大于2mm,肌部缺损距主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣大于5mm。
5.室间隔缺损外科手术后残余分流。
6.无其他需外科矫正的心脏畸形。
室间隔缺损封堵术的禁忌证
1.严重的心律失常。
2.心内膜炎及出血性疾患。
3.下腔静脉血栓形成。
4.严重的肺动脉高压导致右向左分流。
5.合并主动脉瓣关闭不全。
6.合并需外科矫正的心脏畸形。
超声心动图第二辑
目录
超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面
超声心动图第二版2.下腔静脉切面
超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面
超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面
超声心动图第二版5.剑突下双心房切面
超声心动图第二版6.心尖部切面
超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面
超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴
超声心动图第二版9.M型超声心动图
超声心动图第二版10.M型超声的临床应用
超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤
超声心动图第二版12.室间隔膜部瘤
超声心动图第二版13.动脉瘤
超声心动图第二版14.主动脉窦瘤
超声心动图第二版15.主动脉瘤
超声心动图第二版16.左心室假腱索
超声心动图第二版17.赘生物
超声心动图第二版18.转移性心脏肿瘤
超声心动图第二版19.心脏黏液瘤
超声心动图第二版20.心腔血栓
超声心动图第二版21.心腔内条索
超声心动图第二版22.起搏器
超声心动图第二版23.感染性心内膜炎
超声心动图第二版24.川崎病
超声心动图第二版25.心脏声学造影
超声心动图第二版26.二尖瓣狭窄
超声心动图第二版27.二尖瓣关闭不全
超声心动图第二版28.主动脉瓣狭窄
超声心动图第二版29.主动脉瓣关闭不全
超声心动图第二版30.二尖瓣脱垂
超声心动图第二版31.三尖瓣关闭不全
超声心动图第二版32.瓣膜病总结
超声心动图第二版33.心脏人工瓣膜超声评价
超声心动图第二版34.肥厚型心肌病
超声心动图第二版35.三房心
超声心动图第二版36.限制型心肌病
超声心动图第二版37.肺动脉瓣狭窄
超声心动图第二版38.先天性心包缺损
超声心动图第二版39.心包积气
超声心动图第二版40.先天性主动脉瓣缩窄
超声心动图第二版41.心包囊肿
超声心动图第二版42.心包炎
超声心动图第二版43.左上腔静脉永存
超声心动图第二版44.急性肺动脉栓塞
超声心动图第二版45.急性病*性心肌炎
超声心动图第二版46.应激性心肌病
超声心动图第二版47.高血压性心脏病超声心动图
超声心动图第二版48.冠状静脉窦无顶综合征
超声心动图第二版49.心肌致密化不全
超声心动图第二版50.心内膜弹力纤维增生症
超声心动图第二版51.冠状动脉扩张
超声心动图第二版52.乳头肌功能不全
超声心动图第二版53.心肌梗死
超声心动图第二版54.心脏破裂和室间隔穿孔
超声心动图第二版55.室壁瘤
超声心动图第二版56.心脏超声缩写
超声心动图第二版57.心脏功能评价
超声心动图第二版58.超声心动图检查报告单
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