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本期主持：医院
话说，群里的专家总是会时不时的带来惊喜，昨儿有陈炎主任分享了一例罕见的冠脉“风火轮”（点击蓝字跳转），今天徐谭主任给大家看一例你一定没见过的巨大粘液瘤。
关于这个病例
患者女53岁，以胸闷气短10余天于11.05入院。
门诊彩超提示心房占位可能。
今日急行心MRI，于是有了如下教科书般的影像：
简单介绍一下心脏粘液瘤：
心脏粘液瘤大约7%是家族性的，典型黏液瘤为孤立的单个，表面光滑、球形、大小各异、直径1～8cm（平均5cm），大多有蒂，90%在左房，其余在右房，附着在房间隔卵圆窝附近，散发的也可发生在心室或多个部位。
心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连，90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。
临床表现：
取决于肿瘤的位置，由于肿瘤重力变化，其发作是间歇的和突然的，瘤体堵塞二尖瓣口，出现呼吸困难、发绀、晕厥。1.听诊可听到二尖瓣狭窄或反流杂音，或两者都可听到，坐位时明显，卧位时听不清，症状也减轻。2.可出现左、右心功不全表现。3.可引起体循环栓塞，如脑、肾、腹内脏器、四周血管或肺栓塞。4.全身表现可有发热、体重下降、全身不适、贫血、血沉快，红、白细胞增多，血小板减少或增多。
检查：
1.胸部X线心脏外形可以正常，也可以普遍增大，或某一心腔增大，或呈二尖瓣型、三尖瓣型。2.CT、核磁影像可提供肿瘤大小、形状、构成成分和表面特性的信息。3.超声心动图可显示肿瘤大小、形态，活动状况及附着点。
治疗方案：
1.严格卧床休息；2.心功能不全者，强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤；3.术中未阻断主动脉前，避免搬动心脏和心内、外探查；4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除；心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术；瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术；房间隔切除范围较大者补片修复；5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除；6.肿瘤摘除后，心腔应彻底冲洗，以防肿瘤碎块遗留于心腔内。
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