在正位胸片上，正常心影由一系列的凸出和凹陷组成。
心脏轮廓的要点如下：
正常升主动脉投影向右不应超过右心缘(也就是右心房)。
正常主动脉结小于35mm(从充气气管的边缘开始测量)，并将气管轻度向右推移。
正常左心房不会出现在无体位旋转的正位投影的心脏边界上。
左心房增大，主肺动脉段下方凹陷变直，有时也可在右心缘看见。
正常降主动脉与脊柱平行，在正位胸片上极少可见。当它变得迂曲时，就会远离胸椎向左侧移位。
A.正常主动脉:升主动脉(白色实线箭头)是几乎平直的低密度缘，不超出心脏右界(白色虚线箭头)。主动脉结没有变大(黑色双箭头),降主动脉几乎完全被脊柱影覆盖(黑色实线箭头)。B.有主动脉瓣狭窄的主动脉:升主动脉异常突出(白色实线箭头),几乎达到心脏右界(白色虚线箭头),这是由于狭窄后再扩张。主动脉结(黑色双箭头)和降主动脉(黑色实线箭头)仍正常。C.有高血压的主动脉:升主动脉(白色实线箭头)和降主动脉(黑色实线箭头)分别超出心脏左右边界，并伴有主动脉结增大(黑色双箭头)
正常肺血管在正位胸片上，会显示由肺血管形成的肺纹理。
主肺动脉段通常是凹陷或平直的，在年轻女性中，可能会向外凸出。
站立位时，由于重力作用，通常向下的血流比向上的血流多，因此，肺底的血管通常比肺尖的血管大。
一般，血管由中心(肺门)向边缘(靠近胸壁)逐渐分支、变细。
压力或血流变化可引起肺血管的血.流动力学改变。
心脏影像阅读的基本原则不论阅读哪种成像形式的异常心脏影像，必须首先把握以下原则。
对于心室流出道梗阻，心室首先的反应是增生而非扩张，因此，主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉狭窄或系统性高血压时，心影-开始并不表现为增大。当出现心肌功能和代谢失调时，心脏便会增大。
心脏增大主要是由心室肥大引起，而非仅仅由心:房扩大引起。因此，在二尖瓣狭窄早期，尽管有左心房增大，心影大小表现为正常。
一般说来，扩张最明显的室腔往往是由于容量超负荷，而非压力超负荷，所以扩张最明显的室腔通常是由瓣膜回流引起的，而非瓣膜狭窄。所以，心脏在主动脉瓣关闭不全时比主动脉瓣狭窄时更大，左心房在二尖瓣关闭不全时比二尖瓣狭窄时更大。
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