风湿性二尖瓣关闭不全

首页 » 常识 » 预防 » 心内膜垫缺损寥寥数语谈胎心之六
TUhjnbcbe - 2021/5/4 19:35:00

编者按:寥寥数语谈胎心是写给基层超声医师看的,专门做心超的专家请略过。本系列通过非心超医师的角度来看胎心,写出一般产前超声医师看得懂的胎心。

?心内膜垫缺(房室管缺损或房室间隔缺损)是由于心内膜垫融合失败所致。这是一种心脏缺损,在心脏左右两侧的心室之间有孔洞,而控制这些房室之间血液流动的瓣膜可能无法正确形成。

?心内膜垫缺损占先天性心脏病2-7%,每例活产中可见0.19-0.56例。

?它与唐氏综合症有很强的相关性,还与左房异构、左心发育不良、肺动脉狭窄、法四、完全性心脏传导阻滞和心外异常有关。

?有两种类型:

第一种,完全型心内膜垫缺损(占97%):

心脏中心有一个大洞,允许血液在心脏的所有四个腔室之间流动,就会出现完整的心内膜垫缺损。心脏中央还有一个共同的房室瓣,而不是两个单独的瓣——心脏右侧的三尖瓣和心脏左侧的二尖瓣。这种常见的瓣膜通常有瓣叶,可能形成不正确或关闭不全。注意:室间隔长度:房间隔长度。正常应该2:1;完全性心内膜垫缺损时约等于1:1。换言之,室间隔短应当高度警惕!!!

第二种,不完全型心内膜垫缺损(又叫原发孔型房缺):

二三尖瓣位于同一水平

通常在房间隔靠近心脏中心部位有一个孔,通常存在二尖瓣和三尖瓣,但二尖瓣和三尖瓣位于同一水平!!但其中一个瓣膜(通常是二尖瓣)可能关闭不全,导致血液从左心室反流入左心房

?超声检查显示先天性房室间隔缺损,伴有一个异常房室瓣膜。彩色多普勒显示通过缺损和异常房室瓣膜的开放血流。完全型心内膜垫缺损占绝大多数,再举一例。

房室间隔缺损。四腔切面显示室间隔入口部分(长箭头)有大缺损,完全缺失的房间隔(短箭头),所有心室都自由连通,符合完全型房室间隔缺损。

附:光影苏州

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