1、患者心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰疫,舌红少苔,脉细数,其治法是()。
A.滋养肝肾,镇惊安神
B.滋阴清火,养心安神
C.滋阴益肾,定志安神
D.益肾养心,镇惊安神
E.滋阴养心,定志宁神
B
此病症为阴虚火旺证的心悸,治法中必须体现出滋阴清火,当选B。
2、心痛患者,心痛彻背,背痛彻心,气短心悸,感寒痛甚,四肢不温,冷汗出,舌苔薄白,脉紧。其证候是()。
A.寒凝心脉
B.心肾阳虚
C.气阴两虚
D.痰浊痹阻
E.气滞血瘀
A
病证中的关键症状为“感寒痛甚、四肢不温、脉紧”,此为寒邪的特征性表现。备选答案中唯有A适合。此类题目不必看主症,只需选择关键性的病邪特征,与备选答案相互推敲,很容易得出答案。虽然是中医内科题目,但实际上是考中医诊断的内容。
3、臌胀患者,腹胀以上腹为重,按之不坚,胁下、胀满,食少嗳气,食后胀甚,尿少,舌苔白腻,脉沉弦。其证候是()。
A.气滞湿阻
B.脾肾阳虚
C.寒湿困脾
D.湿热蕴积
E.肝脾血瘀
A
脾肾阳虚证鼓胀特点是腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,脉沉细无力;寒湿困脾证鼓胀特点是腹大胀满,按之如囊裹水,得热则舒,脉缓;湿热蕴积证鼓胀特点是腹大坚满,烦热口渴,苔*腻或兼灰黑;肝脾血瘀证鼓胀特点是脘腹坚满,青筋显露,有各类瘀血征象,脉必涩。此证为A。
4、月经先后无定期,经量或多或少,腰酸耳鸣,经前乳房胀痛,舌苔薄白,脉细弦,方选()。
A.逍遥散
B.调肝汤
C.定经汤
D.安冲汤
E.固阴煎
C
结合题中症状,考虑为月经先后无定期肝郁肾虚证。方用定经汤。
5、某女,带下量多,色白或淡*,质黏稠,无臭气,面色萎*,神疲纳呆,便溏足肿,舌淡苔白,脉缓弱。治疗首选方剂为()。
A.二妙散
B.易*汤
C.完带汤
D.内补丸
E.补中益气汤
C
结合题中症状,考虑为带下过多脾虚证。方药:完带汤。
6、患者,女,30岁。有风湿性关节炎病史。检查:心尖部可听到4级收缩期杂音,X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是()。
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
A
心尖区响亮、粗糙、音调较高的全收缩期吹风样杂音伴左房、左室增大,可诊断为二尖瓣关闭不全。根据题中症状,考虑为二尖瓣关闭不全。
7、患者心悸。查体:心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。应首先考虑的是()。
A.窦性心律不齐
B.房性早搏
C.心房纤颤
D.房室交界性早搏
E.室牲早搏
C
房颤的听诊特点是心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。
8、患者,男,40岁。乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛。胃纳差,*疸,消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,表面不平,压痛。应首先考虑的是()。
A.慢性肝炎
B.肝脓肿
C.肝硬化
D.继发性肝
E.原发性肝癌
E
原发性肝癌可见肝区疼痛,食欲减退,进行性消瘦。进行性肝肿大是特征性体征之一,肝质地坚硬,边缘不规则,有明显压痛。结合题中症状,考虑为原发性肝癌。
9、男,20岁,一次体检中发现HBsAg阳性,当时无症状及体征,肝功正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿*而入院。化验:ALTμ,血清总胆红素85μmol/L,HAVAbIgM(+)。该患者诊断为()。
A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝
C.急性甲型*疸型肝炎,乙型肝炎病*携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性*疸型肝炎,甲、乙型肝炎病*混合感染
C
体检中发现HBsAg阳性,无症状及体征,表示为乙肝携带者。次年出现HAVAbIgM(+),提示甲肝。全身乏力及食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、便溏等,尿色逐渐加深为急性*疸型肝炎的表现。
10、患者咳嗽。查体:气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满。叩诊出现鼓音。应首先考虑的是()。
A.右侧气胸
B.左侧肺不张
C.右下肺炎
D.肺气肿
E.右侧胸腔积液
A
右侧胸廓较左侧饱满,说明病变在右侧,而气管向左偏移,说明气管向偏向健侧。将气管推向健侧常见于大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大。
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