心脏听诊概要：
一：准备
第一步：患者准备
患者需取坐位或卧位；疑有二尖瓣狭窄者取左侧卧位；疑有主动脉关闭不全者取坐位且上半身前倾。
第二步：器械准备
高质量听诊器。
第三步：医生准备
向患者交待检查目的及注意事项，且一般无副作用，取得患者配合；
拉帘子，保护患者隐私；
洗手，戴口罩、帽子；
注意听诊器体件温度。
二：步骤
1：明确听诊部位及停诊顺序：
①二尖瓣区：也称心尖区，左侧锁骨中线与第五肋间相交处内0.5
～1cm处。
②肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间。
③主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
⑤三尖瓣区：胸骨左缘第4～5肋间。
注意：心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清
的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。
2：听什么？
心率：每分钟心博次数。
心律：心脏跳动的节律。
心音：第一心音（S1），第二心音（S2），第三心音（S3）部分青
少年可闻及，第四心音（S4）属病理性。
额外心音：正常S1和S2外的听到的附加音，与心脏杂音不同。
心脏杂音：指除心音与额外心音外，在心脏收缩或舒张期发现的异
常声音。
心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白
沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。
3:怎么听？
心脏听诊基本技能：判定第一心音和第二心音，由此进一步确定杂音或额外心音所处的心动周期时相。通常情况下确定并不困难，复杂心律失常时，需借助以下两点进行判别：①心尖或颈动脉的向外搏动与第一心音同步或几乎同步，听诊的同时利用左手拇指触诊颈动脉搏动判别S1更为方便；②心尖部难以区分S1和S2时，可先听心底部即肺动脉瓣区或主动脉瓣区，心底部的S1与S2易于区分，再将听诊器体件逐步移向心尖部，边移边默诵S1、S2的节律，进而确定心尖部的S1和S2。
4：整理患者衣物，洗手。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇脑卒中包括脑出血、脑梗塞
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外、脑中风，是指患有脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍.
临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征，具有极高的病死率和致残率，是世界上最重要的致死性疾病之一。
主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。
中风会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其他营养物的血管爆裂之时，或发生在血管被血凝块或其他颗粒物质阻塞之时。
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见疾病，中国中医学中将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，是发病率高、致残率高、死亡率高的危险疾病。据统计，脑中风致残率高达75%。而且，已经得过脑中风的患者，还有可能再复发。每复发一次，则加重一次。
脑溢血以50岁左右的高血压患者最为多见，因高血压引起的脑溢血类出血性中风更为多见。高血压脑中风大多病情严重，预后差，死亡率高，需高度重视。
▲人体头部的毛细血管网
当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。说话不利索、流口水，可能会突然发病。突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍，可能提示有颈动脉粥样硬化病变。
短暂性视力障碍或视野缺损，多在一个小时内自行恢复，可能是由视网膜中心动脉闭塞和视网膜分支动脉闭塞引起的。持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，一至二分钟后完全恢复，这可能提示颈动脉硬化。
这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致颅脑瞬间供血不足所致。短暂性脑缺血发作是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后三至五年，半数以上的人发生缺血性中风。
出现以上征兆之一者，都应及早检查，明确诊断后，进行系统治疗，以避免中风的发生。
通过疏通微循环来改善脑卒中，可有效改善血液循环状况，疏通栓塞。
微循环对人体如此重要，是因为人体必须通过毛细血管，向大约30-60万亿个细胞输送营养物质和氧气。每时每刻毛细血管在默默无闻地运行，而你，也许并不知道，什么是毛细血管。
人类头号杀手——心脏病
心脏病包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。
心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，有利于早期发现，及时治疗。
心脏病是人类健康的头号杀手。全世界有1/3人口的死亡是因心脏病引起的。长期反复的消极情绪，在心脏病的发生中占有重要的地位。紧张情绪刺激如果由暂时变为长期，就会使机体发生一系列变化，如心律不齐，以致罹患高血压、冠心病等心血管疾病。
心脏病早期体表征兆包括:
(1)呼吸
做一些轻微活动或处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽、咳痰。这很可能是左心功能不全的表现。
(2)脸色
脸色灰白或发紫，表情淡漠，是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
(3)鼻子
如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
(4)皮肤
慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤黏膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。
(5)耳朵
心脏病患者在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常所致。病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是因冠状动脉硬化所致。
(6)头颈
如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起--条表筋如小指粗，很可能是右心功能不全。
(7)肩膀
天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病的表现。
(8)手脚
手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
(9)下肢
中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻。
通过疏通微循环改善心脏病的作用于扩张冠状动脉，改善心肌缺血状态。
通过改变血流变特性，对血管内壁起到按摩作用，使血液流通保持通畅，明显减轻冠状动脉供血不足引起的心率加快，降低缺血心肌梗死区域和坏死区域占全心的比例，使冠状动脉在单位时间内得到有限扩张，增加心肌供血量，使血液供给恢复正常，心率状况明显改善。
远红外线如何改善微循环
远红外线是太阳光的一部分,通常我用肉眼所看到的光波(亦称电磁波)为红、橙、*、绿、青、蓝、紫七色，其波长为0.4-0.75微米，称为可见光，而超过此范围的，为人类无法用肉眼看见的电磁波（0.75-微米）为红外线，称为不可见光。
远红外线又分为近、中、远红外线。远红外线中对人体最为有益的是8-15微米的光波（有的资料为4-14微米）被称之为“生命光线”。
人体能有效吸收和反射波长在8-15微米的远红外线。远红外线能渗入皮下组织3-5毫米，渗入人体皮肤浅层与水分子发生谐振，产生“振荡式”按摩。
这种“谐振”，能加快血流速度3.1倍，增强血管壁弹性，增加了人体的供血供氧，改善人体微循环，加快新陈代谢速度，活血化瘀，镇痛消炎。
远红外线为什么对人体深部的疾病也有非常好的理疗效果呢？因为远红外线可以通过介质传导（皮肤、水分），细胞共振和血液循环使疗效到达组织深部。
因远红外线的频率与细胞体构成的分子、原子间的运动频率一致，其能量被生物细胞所吸收，造成共鸣、共振，使分子内的振动加大，活化组织细胞使血行良好，促进血液循环、并且提供养份和酵素，增进新陈代谢，增强免疫力。
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