核心提示丨每年，近名心脏外科疾病患者由此重返健康生活;每年，数百名突发心脏病患者在这里起死回生。成立于年的心血管外科专业，医院(医院，下称郑州七院)的王牌学科。9大病区和麻醉科、监护室，每年完成心血管外科手术近例，开展各种复杂型先天性心脏病、心脏瓣膜病、心梗并发症的手术治疗，与冠状动脉搭桥、心肌病、大血管疾病及心律失常的外科治疗等手术，使其成为中原地区群众的“心脏呵护者”。近日，在河南省公布的新一轮省级医学重点学科中，郑州七院心外科再次成为万众瞩目的对象。
1、小切口瓣膜置换术，让患者健康美观“双收”
日前，郑州七院心外科一病区的陈红卫主任，为一名患者成功实施了胸骨上段小切口主动脉瓣置换术。这名年近六旬的患者被诊断为主动脉瓣狭窄合并关闭不全，瓣膜置换手术是最佳也是唯一的选择。但患者和家属之前很犹豫：患者体质较差，如果手术在胸前锯开24~25厘米的大切口，不仅风险高，而且担心术后恢复慢。
针对这些忧虑，陈红卫采取了目前国际先进水平的胸骨上段小切口方式开胸，仅打开8~9厘米的切口，就为患者成功实施了主动脉瓣置换术。“手术步骤和效果，与传统手术一样，但病人所受的痛苦，减少了一大半，且比较美观。”陈红卫说，随着该技术在郑州七院的应用成熟，一些升主动脉置换、主动脉瓣成形，甚至双瓣置换的手术，也将可以采用该术式实施。
据了解，陈红卫主任不仅在传统心脏手术中采用小切口技术，还在复杂的杂交手术治疗冠状动脉多支病变中，将小切口技术成功引入。“小切口的应用，避免了体外循环，尤其对老年患者及伴有心室功能低、肾功能不全、肥胖、慢性阻塞性肺病的患者更为适合。”他说。
2、打开“钥匙孔”，让3D胸腔镜协助专家做手术
随着人们生活品质的提高，越来越多的患者开始选择微创手术;而手术量的增多，也助推了胸腔镜在心脏外科的临床应用。郑州七院心外二病区主任王立成说，胸腔镜下心脏手术具有刀口隐蔽、创伤小、出血少、痛苦少、术后恢复时间短、手术费用低等优点，且愈后伤口处美观，符合现代健康的理念。
今年30岁的张女士，因为二尖瓣关闭不全，到郑州七院心外科二病区就诊。“当时患者反复强调，不想做大开口手术，怕影响美观。”经过仔细检查，王立成主任发现张女士的病情，符合胸腔镜的手术指征，随即为其实施了胸腔镜下二尖瓣成形术。术后张女士的伤口很快恢复，也达到了她期望的美观效果。
王立成说，3D胸腔镜下心脏手术，使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁打三个1~2厘米的“钥匙孔”，在电视影像监视屏幕上，医生视野中的肌肉、血管都变成了立体的，仿佛开胸手术一样触手可及。而在手术过程中，医生也能够对心脏的立体结构看得更加精细和清晰，定位更准，操作更加精准，大大缩短手术时间，降低手术风险。与普通的胸腔镜设备相比，3D胸腔镜系统要高出两三倍的价格，这也是该技术设备普及较慢的原因。不过，王立成强调，胸腔镜手术方式对医生的技术要求非常高，因此必须在安全前提下实施。据介绍，郑州七院在省内率先开展了心脏外科胸腔镜手术。
3、半数以上手术属于危重、复杂心脏病
今年39岁的*先生，年纪不大，但已有两年高血压病史，且收缩压最高达到毫米汞柱，属于高血压Ⅲ级(极高危)。
近日，突发A型主动脉夹层的*先生，被急救车送到了郑州七院。急救车尚未到达，该院的急诊绿色通道已经开启，心外科三病区主任杨斌等专家已做好术前准备。打开*先生的股动脉，杨斌发现病人的血压非常低，仅有10毫米汞柱左右;而左肾血供很差，也出现了功能不全的问题。经过9个小时的紧张手术，*先生终于从死亡线上被拉了回来。术后，*先生的各项身体机能都得以恢复，就连术前不会动的右腿，也恢复了功能。
在郑州七院心外三病区，仅去年一年，就实施了将近例心脏手术。其中，一半以上都是复杂先心病、重症瓣膜病、主动脉夹层，以及心功能较差的冠脉搭桥等高难度手术。而每一台手术的顺利完成，医院整体的团队配合。多年以来，该院的麻醉科、监护室和心外科的专家们相互合作，完成了很多疑难手术。特别是遇到病情复杂的病人，只有多个科室的专家一块进行完善的准备、精心熟练的配合，才是手术成功的关键。
4、娴熟麻醉技术+极强责任心，保证患者术后安全醒来
众所周知，心脏手术的风险非同小可。而在郑州七院，心脏手术之所以能够顺利完成，麻醉医生功不可没。因为在内行人看来，手术医生是“管病”，而麻醉医生是“管命”。
“从体重到血压，从走路快慢到各器官功能，麻醉医生必须将患者的身体状况完全掌握。”该院麻醉科主任魏金聚说，麻醉医生要在术中尽量避免所有可能发生的危机事件，应对所有出现的突发情况，使患者平稳度过手术，并保证术后能安全醒来。
去年，一名80多岁的老人需要非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术。“除了严重的冠状动脉狭窄以外，患者还有糖尿病、高血压、腹主动脉瘤、肾功能不全等多项严重的合并症。术中，患者随时可能会出现急性心梗、心脏骤停、动脉瘤破裂、肾功能恶化，甚至脑血管突发事件等多种危险因素。”麻醉科专家充分了解患者麻醉前状况并进行反复论证，最终拿出了较佳的麻醉方案并备有多种预案，确保了患者安全。“只有足够的把握，麻醉医生才会接收患者。”魏金聚说，该科室去年完成麻醉一万余例，其中麻醉年龄最小的患儿，出生不到24小时;最长的一例手术，时间达16个小时，无麻醉相关安全事件发生。
如今，郑州七院的麻醉科医生经多年积累和严格的质量控制、正规的业务培训，基本可以支撑国内所有已开展的手术。在郑州七院做手术，麻醉医生会最大限度地保障患者生命安全。
5、“幕后英雄”助力，患者平稳过渡开启新生活
近年来，复杂危重心脏病手术的比例不断增加，也对心脏外科及器官移植重症监护室的专业水平提出了更高的要求。而在擅长心脏手术的郑州七院，各个科室的专家在专业上要求极其严苛，甚至达到了常人难以理解的程度。
“对心脏术后患者来说，心、肺、肾、脑等重要器官的恢复情况和分秒变化，都直接危及患者生命和影响着以后的生活质量。”心脏外科及器官移植重症监护室主任郭长英说，“从科室成立以来，对所有的病人，监护室医生护士都必须在床旁守护，对于极危重病人主任会亲自在床旁守护，随时调整治疗方案，哪怕是两天、三天，主任都必须守着。”
去年，不到1岁的男孩小远(化名)因单心室、主动脉弓缩窄、肺动脉高压等严重病情入院。经过复杂的心外科手术，小远被送进重症监护室。由于患儿术前的心肺功能非常差，要适应术后大幅改变的心脏结构，对患儿和重症监护室医生来说，都是巨大考验。
“正常人的氧分压是80~毫米汞柱，而这个孩子在带着呼吸机情况下只有20毫米汞柱，有时甚至是个位数，经历了好几回生死考验。”郭长英说，经过医护人员整整两周的日夜守护，患儿最终度过了危险期，平稳进入普通病房，并康复出院。
在郑州七院心脏外科及器官移植重症监护室，每年收治心脏术后、肾移植术后及其他危重病人近例，在医生护士的密切呵护下，危重病人的生活质量在不断提高。
6、探索不停歇，多个省内医疗奇迹在此诞生
如今，很多人知道了“看心脏病，到郑州七院”。但很多人还不知，这个成立于年的心血管外科，经过30年的快速发展，已拥有9个病区和监护室，共张床位，拥有专用手术室4间。每年完成心血管外科手术近例，开展各种复杂型先天性心脏病、心脏瓣膜病、心梗并发症的手术治疗与冠状动脉搭桥、心肌病、大血管疾病及心律失常的外科治疗等手术。
而创造这些医疗奇迹的，除了上述知名专家以外，擅长瓣膜手术的五病区主任张润生，擅长心脏微创手术的六病区主任张建卿，擅长冠脉搭桥手术的七病区主任张伟峰，以及张向立、陈国锋、刘春明等心外科专家，在先天性心脏病、冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换及修复术等外科治疗领域，均有很深的造诣。
不仅如此，该学科的众多专家还创造了多个省内医疗奇迹：在我省率先实施同种异体原位心脏移植手术;在我省率先实施常温非体外循环、心脏不停跳下的冠状动脉搭桥手术;全国第四例、我省率先实施机器人辅助下冠状动脉搭桥手术;在我省率先实施电视胸腔镜下心脏房间隔缺损修补术;在我省率先实施共同动脉干根治术;在我省率先实施“双主动脉弓矫治+动脉导管结扎+单元化+SANO”手术;在我省率先实施全胸腔镜下心脏二尖瓣置换术;为DebakeyⅠ型主动脉夹层病人成功实施了“主动脉根部替换+主动脉全弓置换+远端支架象鼻”手术，等等。
如今，郑州七院正在建设成为河南乃至中部六省的心血管病诊疗中心，越来越多的心脏病患者和复杂、重症心脏病患者由此获得了重生的希望。
来源：大河报·大河客户端记者魏浩通讯员杨柏青
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