近日，医院心血管外科结构性心脏病团队在超声以及X线透视辅助下，完成国内首例零造影剂介入治疗二尖瓣“瓣中瓣”置换术，开创零造影剂释放瓣膜先河。
来自陕西西安的64岁患者李艳（化名），4年前因二尖瓣关闭不全在全麻体外循环下接受开胸二尖瓣置换术，3年前因病窦综合征植入永久起搏器，近一年来反复心悸、气短，尿少、心衰症状加重。经检查诊断以“二尖瓣置换术后二尖瓣生物瓣衰败，心功能IV级，肾功能不全”收入医院心血管外科进行治疗。
入院后，主管医生金屏主治医师完善系列详细检查。李艳病情危重，心脏EF值30%，仅为正常人的一半，同时肾功能不全，连续多日尿少浮肿。1月19日，心血管外科刘金成主任，杨剑副主任联合相关科室专家进行多学科会诊，研究治疗方案。李艳病情危重，接受过开胸手术，还合并有肾功能不全、心功能不全等多种合并症，再次开胸手术风险极高。经过综合考虑，杨剑副主任带领结构性心脏病微创治疗团队制订个性化微创手术策略：通过术前CT及超声影像详尽分析，采用马克医疗国内领先的3D打印技术，应用真实的1:1心脏模型进行体外模拟，决定在心脏不停跳的前提下，采用国产球扩瓣经股静脉房间隔途径行二尖瓣“瓣中瓣”置换术。
马克医疗数字化建模及3D打印体外模拟
李艳病情危重，术前当晚突然出现室颤、呼吸心脏骤停。主管医生和值班护士立即实施抢救，19分钟后心脏复苏成功，转至心血管外科监护室重症监护。检查心脏超声及血气分析等化验指标，提示瓣膜极重度反流，心功能衰竭，电解质重度紊乱，严重肾功能不全。杨剑副主任带领刘洋副教授、金屏主治医师查看患者情况，为尽快改善病情防止再次恶化而威胁生命，治疗团队果断将其手术顺序调整为优先级。
术前检查显示李艳心衰、肾功能差、电解质紊乱，术中为避免对肾功能进一步损伤，造成电解质恶化，手术团队尝试采取零造影剂释放瓣膜策略。手术当日，杨剑副主任通过食道超声指引和X线透视下外科瓣显影环作为标记，经房间隔穿刺，将介入国产球扩瓣精准定位在二尖瓣生物瓣环内。“起搏！”在医护紧密配合下，杨剑副主任发出操作指令。金屏主治医师固定导丝，刘洋副教授手握压力充盈装置快速将球扩瓣展开。“1、2、3、4、5，起搏停，收球囊，超声查看瓣膜位置。”伴随着操作指令，医护团队的目光聚焦在超声检测屏幕上。“瓣膜释放位置良好，瓣膜工作正常。”当得到超声医生的回复后，手术团队终于松了一口气。
球扩瓣、封堵器成功释放
“血氧饱和度降至50%！”手术室里出现突发情况。杨剑副主任立即进行经超声检查及血流动力学检查，发现心脏内右向左分流，静脉压高达61/41mmHg。找到原因后，立即实施人工房间隔封堵术，血氧饱和度即刻恢复到%。李艳生命体征平稳，拔除气管插管后转至心血管外科监护病房，术后第三天转至普通病房，复查超声提示二尖瓣反流消失，心脏功能改善，化验检查肾功能也得到好转，术后三维重建瓣膜位置形态良好，一周后李艳顺利康复出院。
术后三维重建瓣膜位置形态良好
文章源自《
医院实施国内首例零造影剂介入治疗二尖瓣“瓣中瓣”置换术》
-医疗3D打印-
3D打印技术对术前多模态评估，复杂解剖信息表达，术前动态模拟、风险预测，甚至在瓣膜手术策略制定方面有着传统影像学评估所不具备的优点，能够进一步实现个体化精准医疗，有的放矢。
-马克医疗—心血管3D打印服务提供者-
我们致力于成为心血管3D打印领域最具创新精神和领先技术的高新企业，公司将不断为全球医生和患者提供优秀的创新型产品，为实现个性化精准医疗的目标不断努力。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇