“胡大一·回归基本功的重要性与迫切性，[].医师报,-8-17（2）”
医院查房，遇到一位64岁男性患者，行走时气短、呼吸困难，4年来反复发作。患者曾多次接受利尿治疗，症状减轻后出院，但不久后病情发作又被迫回院治疗。这次利尿治疗后，患者体征平稳，但他却不愿、不敢出院，经常凌晨3~4点惊醒，睡眠极差。
我查房时发现，患者病历上的诊断是扩张性心肌病，继发二尖瓣、三尖瓣与主动脉关闭不全，肺动脉高压。但物诊描述中根本未提及主动脉听诊，无第二听诊区向心尖部传导的舒张期叹气样杂音，且病历上写着未触到、未听到十分明显的主动脉关闭不全，无周围血管征，血压/48mmHg，脉压64mmHg，超声心动图明确报告主动脉瘤样扩张，主动脉根部内径7.9cm，重度主动脉关闭不全，左心室舒张末径84mm，左心室射血分数38%。
该患者实际原发病是重度主动脉关闭不全，导致左心室明显扩大，进而导致二尖瓣、三尖瓣关闭不全。4年来，患者一直以劳力时气短呼吸困难为主诉，没有明显右心功能不全症状，利尿后症状缓解。十分经典的主动脉关闭不全的体征被漏诊。甚至超声心动图已明确报告主动脉重度关闭不全，主管医生仍未给予