风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/4/3 21:38:00
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本文作者为:医院麻醉科龚俊松姚允泰赵晓琴郭立筠邵玮,本文已发表在《麻醉学大查房》年第1期。

病历摘要

患者1,男,37岁。患者6个月前于活动后出现胸闷、气短,医院就诊,查心脏彩超示“主动脉关闭不全”,予地高辛等治疗,后来上述症状反复加重,以感冒时更为明显,曾出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,双下肢水肿,活动耐量逐渐减低。

为进一步治疗来我院就诊,诊断为马凡综合征、主动脉根部瘤、主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣中度关闭不全、胸廓畸形,拟在全麻低温体外循环下行BENTALL手术和二尖瓣探查术。

患者2,男,67岁。患者于年劳动时突发晕厥,曾诊断为“心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”,一直给予保守治疗。年开始出现活动耐量减低,剧烈活动后感胸闷、心悸。年曾因脑出血行血肿清除术,患者有吸烟史40年,10支/d,通气功能检查提示,中度混合性通气功能障碍,气道可逆性实验阴性。

为进一步诊治入院,诊断为风心病、二尖瓣重度狭窄伴少量返流、肺动脉高压、心房颤动、慢性支气管炎、陈旧性脑出血,拟在全麻低温体外循环下行二尖瓣瓣膜置换术+三尖瓣瓣膜成形术。

患者3,男,62岁。患者于年感冒活动后出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰,医院诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、房颤”,予保守治疗。近半年来患者上述症状加重,夜间喜高枕卧位,感冒后反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短,

为进一步诊治入院,诊断为风心病、冠心病、二尖瓣重度狭窄、心律失常、心房颤动、心功能Ⅱ级、高血压病。拟在低温体外循环下行二尖瓣瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术+三尖瓣瓣膜成形术。

请将您在临床实践中遇到的难题,通过《麻醉学大查房》的

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