M型超声心动图是超声心动图中的重要组成部分，其独特的快速时间取样技术，让它成为超声心动图家族中拥有最高时相分辨力的特殊成员，至今无法取代。
编辑：小海豚来源：超声俱乐部最早的M型超声心动图于年即初露雏形，用于观察心脏结构活动规律。时光荏苒，随着电子技术的不断发展，如今的M型超声心动图早已脱胎换骨，除了结合二维超声心动图能显示心脏界面厚度、距离、活动方向和心动周期的关系外，与组织多普勒、彩色多普勒等结合，对心肌组织、血流时相等的观察也变得极为方便直观。
许多征象在肉眼下稍纵即逝，但巧用M型超声心动图，将使得时间变“慢”，让对心脏结构和血流细微运动信息的观察成为可能，在实际工作中具有重要意义。
常用M型超声心动图曲线
一、心底波群
主动脉根部曲线：两条平行且前后同步活动的光带，代表主动脉前后壁的反射，收缩期向前，舒张期向后。用于观察主动脉根部活动和弹性。
主动脉瓣曲线：主动脉根部前后两曲线间，有一六边形盒样结构的主动脉瓣活动曲线。收缩期两线分开，前方代表右冠瓣，后方代表无冠瓣；舒张期关闭呈一条线。用于观察主动脉瓣开放幅度及闭合情况。
心底波群M型超声心动图曲线图
二、二尖瓣波群
简单来说，A峰由心房收缩形成，E峰由心室舒张形成，即二尖瓣开放至最大之时。CD段代表心室收缩期，二尖瓣关闭。曲线的变化规律，对许多疾病的诊断具有特征性的意义。用于观察二尖瓣开放幅度及闭合情况、二尖瓣前后叶同向运动、判断左室舒张功能等。
二尖瓣波群M型超声心动图曲线图
三、心室波群
心室波群中可见两条主要活动曲线，即室间隔曲线和左室后壁曲线，两者呈逆向运动。此波群可以测量心室腔大小及室壁厚度，可用于测定左室收缩功能、心内膜运动幅度、室壁增厚率、判断右心容量负荷等。常用测量指标为左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、心搏量（SV）、心输出量（CO）、心指数（CI）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）等。
心室波群M型超声心动图曲线图
心室波群测量左室收缩功能
M型超声心动图在疾病中的应用
1.主动脉瓣狭窄或关闭不全：可测量收缩期主动脉瓣右冠瓣及无冠瓣的开放幅度，正常15mm。舒张期如果呈双线，则为主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣狭窄M型超声心动图
箭头所指处为主动脉瓣开放幅度减小
2.二尖瓣狭窄或关闭不全：呈“城墙”样改变；舒张期二尖瓣后叶受前叶牵拉，表现为前后叶同向运动，此现象在二维超声心动图上很难观察到；CD段如分离，即为二尖瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄M型超声心动图
3.二尖瓣脱垂：CD段分离，呈“吊床”样改变。
二尖瓣脱垂M型超声心动图
箭头所指处为二尖瓣后叶收缩期呈“吊床”样改变
4.心包压塞：M型超声心动图上表现为右室游离壁舒张期塌陷，可早期判断心包压塞。心包压塞的出现与心包积液产生的速度相关性最大，因此M型超声心动图判断有无心包压塞对少量心包积液临床意义最大。
心包压塞M型超声心动图
箭头所指处为右室游离壁舒张期塌陷。PE：心包积液
5.左室流出道梗阻：由于流出道狭窄造成的“虹吸”现象，二尖瓣前叶收缩期前移，M型超声心动图表现为CD段弓背向上抬高，即SAM征。此征象是诊断梗阻性肥厚型心肌病的一个重要参考，但非特异性指标。
梗阻性肥厚型心肌病M型超声心动图
箭头所指处为二尖瓣前叶CD段向上抬高
6.冠心病：通过测量心内膜运动幅度、收缩期室壁增厚率等判断受累节段室壁运动情况，如运动减弱、无运动或矛盾运动。
冠心病M型超声心动图
箭头所指处为M型取样线通过的左室后壁运动之曲线，结合心电图可见其收缩期向外运动，即矛盾运动
两种特殊类型的M型超声心动图
1.M型组织多普勒曲线：M型超声心动图与二维组织多普勒相结合，使得每秒取样扫描线大大增加，能用于显示室壁在心动周期各个时相的运动规律。这些信息对确定心律失常的原因和起搏点的位置有重要价值，在难治性心衰的心脏再同步化治疗（CRT）中亦有重要临床意义。
M型组织多普勒曲线
SPWMD为室间隔和左室后壁达到最大位移点的时差，借此判断心室间收缩是否同步
2.M型彩色多普勒曲线：此法较频谱多普勒技术更为敏感、准确，可以分析分流和反流的时相、持续时间、方向和部位。此外，可用M型彩色多普勒曲线测量二尖瓣口舒张期血流播散速度判断左室舒张功能。
M型彩色多普勒曲线
调节彩色多普勒Scale，测量二尖瓣口舒张早期*色血流信号的上升斜率Slope，即为二尖瓣口舒张期血流播散速度，正常＞50cm/s。
本文总结了常见M型超声心动图曲线，并介绍了其在心脏疾病中的巧妙应用。缩窄性心包炎舒张早期室间隔运动M型超声心动图表现为“弹跳”征，以及扩张型心肌病的二尖瓣波群表现为“钻石”征等，因其在二维超声心动图上有很容易辨认的相应表现，本文尚未涉及。M型超声心动图尚有很多用途，需要超男超女们在临床实践中充分挖掘它的潜力。
利用M型超声心动图高时相分辨力的特点，结合二维超声心动图、彩色多普勒、组织多普勒等技术，对心脏结构和血流的细微运动进行观察分析，在心脏疾病的诊断认识中具有重要的临床意义。
作者申明：超声图片及文字均为作者原创，未经作者本人许可，均不得盗用
超声俱乐部会员原创《心超笔记》系列文章
乐工作，享生活！
超声俱乐部（ULSclub）——数万“超人”的掌上家园：我们以不一样的视野，带给您不一样的视界.传播可信赖知识，传递医界正能量。
你不是一个人在战斗！
回复：投稿,了解奖励细则！
发现错误并指出，一处奖励50海豚币。
投稿邮箱：ulsclubqq.