1、慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
3、重度哮喘的处理:
“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
一补——补液,二纠——纠正酸中*、纠正电解质紊乱,氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,氧疗——氧疗,“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗:
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量,治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病:
“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,
胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
11、支气管歌诀
主支气管左和右,各有特点要记住;
左支细长右粗短,异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗:
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”;
“休”——补充血容量,治疗休克;
“感”——控制感染;
“激”——糖皮质激素的应用;
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全;
“活”——血管活性物质的应用;
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
14、呼吸衰竭变化有七:
脑心肾血及呼吸,
水电酸碱较复杂,
血气分析是机理,
紫绀抽搐嗜睡昏迷,
给氧通气抢救第一。
15、流行性感冒:
流感病*呈球形,分为三型甲乙丙.
甲型病*易易变异,产生亚型致流行
上感症状多较轻,全身中*症状重.
鼻塞流涕与干咳,寒热头痛酸痛困.
老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则
16、急性上呼吸道感染
症状——鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。
体征——鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。
实验室检查——病*多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)
治疗——伤风胶囊病*灵,发热头痛辨证治。
17、急性支气管炎
上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。
体温不高或低热,干湿罗音呈分散。
透视只见纹理粗,白C升高或不变。
数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。
18、慢性支气管炎
咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。
两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,
大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,
发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。
19、支气管哮喘
胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。
过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。
解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。
20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘:
支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。
心源性哮喘:
心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗关键应强心。
21、肺炎
肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点。
高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。
白细胞高痰有菌,致密阴影呈片.
消散病期多罗音,阴影变淡至全散。
肺球首选青霉素,阴杆休克宜多联。
胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。
22、肺结核
1、表现:
乏力消瘦发病慢,
午后潮热咳血痰。
涂片培养结核菌,
OT强阳助诊断。
浸润干酪或空洞,
纤维钙化X线见。
2、分型原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期)血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点。浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显。慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。
3、治疗原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联。用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。
23、支气管扩张
长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染
局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环
肺部CT碘造影,纤支镜查都诊断
抗菌祛痰加止血,体位引流极相关
24、肺气肿
慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。
隙宽亮高横膈降,通气量少残气充。
除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。
25、肺脓肿
寒热胸痛与咳嗽,大量脓痰闻恶臭。
白球增高有细菌,脓腔液平影浓厚。
青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。
26、自发气胸
突然胸痛闷咳喘,呼吸极难烦不安
患侧光强纵隔移,叩诊鼓音肋饱满,
限动抽气除病因,吸氧通便防感染。
27、成人呼吸窘迫综合征
原病治程呼吸难,气促35有紫绀(R〉35次/分)
肺泡血管弥漫损,毛玻片状泛实变。
正压给氧加激素,去除病因抢时间。
28、肺栓塞
突发胸痛呼吸难,发热咳嗽血性痰。
胸片病变不明显,血管造影助诊断。
除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。
29、慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC
二、循环系统1、心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常
过劳剧变负担重
贫血甲亢肺栓塞
治疗不当也心衰
2、右心衰的体征:
三水两大及其他
解释:
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
3、洋地*类药物的禁忌症:
肥厚梗阻二尖窄
急性心梗伴心衰
二度高度房室阻
预激病窦不应该
4、房性早搏心电表现:
房早P与窦P异
P-R三格至无级
代偿间歇多不全
可见房早未下传
5、心房扑动心电表现:
房扑不于房速同,等电位线P无踪
大F呈锯齿状,形态大小间隔匀
QRS不增宽,F不均称不纯
6、心房颤动心电表现:
心房颤动P无踪
小f波乱纷纷
三百五至六百次
P-R间期极不均
QRS当正常
增宽合并差传导
7、房室交界性早搏心电表现:
房室交界性早搏
QRS同室上
P必逆行或不见
P-R小于点一二
8、阵发性室上性心动过速的治疗:
刺迷胆碱洋地*,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)
9、继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
“原醛”——原发性醛固酮增多症;
“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;
“皮质”——皮质醇增多症;
“动脉”——主动脉缩窄;
“妊高”——妊娠高血压
10、心肌梗塞的症状:
疼痛发热过速心
恶心呕吐失常心
低压休克衰竭心
11、心梗与其他疾病的鉴别:
痛哭流涕、肺腑之言
注:“痛”——心绞痛;
“流”——主动脉瘤夹层分离;
“肺”——急性肺动脉栓塞;
“腑”——急腹症;
“言”——急性心包炎
12、心梗的并发症:
心梗并发五种症
动脉栓塞心室膨
乳头断裂心脏破
梗塞后期综合症
13、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕
超声心动图:
A峰:爱玩,睡的比较晚,出现于舒张晚期,代表“舒张晚期心室充盈最大值”;
E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”。
14.心肌梗死定位:
前间,局前,前侧,广前1-5,下间,下侧,见下加II、III、avF,见侧加I、avL,正后有78,高侧L8。(1—V1)
15.心梗酶学检查:
①肌钙蛋白I(cTnI):我们三人11月24号请假去玩,7到10天才能回来。(I我们,3-4h升高,11-24h达高峰,7到10天降至正常)
②肌钙蛋白T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来(T他们,24-48h达高峰,10-14天降至正常)
③肌红蛋白:小白2点开始发烧,12h还没退烧,1到2天恐怕不能去上学(2h内升高,12h达最高峰,24-48h恢复正常)
④CK-MB:小梅和我说好下午四点约会,现在16点24分还没来,我打算3、4天不理她了。(心肌酶学4h内升高,16-24h达高峰,3-4天恢复正常)
16.二尖瓣狭窄:
二哥是大侠,还吃梨。(二—二尖瓣狭窄,哥—格氏杂音,梨—梨形心)
17主动脉关闭不全:
主人伤风感冒很多天,没有退烧,终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全病因:主—主动脉瓣二瓣化,风—风湿性心脏病,退—退行性瓣叶钙化,心—感染性心内膜炎)(奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)
18.心肌病分类:
吃饭限制了,就不再肥了,身体也不扩张了,导致心律失常也好了(女人减肥)
注:限制—限制型心肌病,肥—肥厚型心肌病,扩张—扩张型心肌病,致心律失常型心肌病。
19.心肌炎(科萨奇B组病*)
两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌,螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫。
20.冠心病的临床表现:
平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
21.扩张型心肌病
一大二薄三弱四小
一大:心腔变大,主要为左室;二薄:室壁变薄;三弱:运动幅度减弱;四小:射血分数(EF)减小
22.新旧血压单位换算
血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。
例如:收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kpa;
反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
23.关于心电轴
口对口,向左走;
尖对尖,向右偏
24.钾离子对心电图的影响:
将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。
25.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别:
心足肾眼颜,肾快心源慢。
心坚少移动,软移是肾源。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
26.左心衰临床表现:
端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血激素,镇静,吸氧。
27.抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
28.抗高血压药注意:
(1)酶尿不用孕.
(2)杯阻不能肺.
(3)尿杯不用糖尿病.
(4).心衰不用钙杯
29.急性肺水肿治疗口诀:
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
30.法洛四联症歌诀
肺动脉窄,主动脉跨,
膜部缺损,右心室大。
31.高血压降压药物禁忌:
口诀:酶尿不用孕,倍阻不能肺,尿倍不糖尿,心衰不钙杯。
解释:ACEI影响胎儿发育,利尿减少血容量,不用于孕妇;
β阻剂可引起支气管收缩,不用于哮喘及COPD;
噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;
钙离子及β阻剂不能用于心衰,会使心衰加重。
32.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
口诀:心梗与其它疾病的鉴别:痛哭流涕,肺腑之言。
解释:痛---心绞痛;流--主动脉夹层、动脉瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。
33.先心病瓣膜杂音
口诀:二三不闭像吹风,二三狭窄响隆隆;
主脉不闭在叹气,动脉导管像机器。
解释:
二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。
三尖瓣关闭不全:杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占据心尖区时,在心尖区最明显。
二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。
三尖瓣狭窄:胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的,较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音,伴舒张期震颤。
主动脉关闭不全:杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到。
动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。
34.心脏杂音分级歌
收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义。
Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。
Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。
Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。
舒张杂音不分级,听见就算有意义。
解析:
舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性,3级以上为器质性医学。
心脏杂音分级
Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才能听到。(Ⅰ级最轻听仔细)
Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。(Ⅱ级听诊较容易)
Ⅲ级:中度,较响亮。(Ⅲ级较响器质性)
Ⅳ级:响亮,伴震颤。(震颤响亮是Ⅳ级)
Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到。(Ⅴ级很响贴胸壁)
Ⅵ级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。(Ⅵ级震耳须远离)
35.洋地*类药物临床应用的禁忌症:
简易口诀
肥厚梗阻二尖窄
急性心梗伴心衰
二度高度房室阻
预激病窦不应该
36.抗高血压药物应用注意事项
口诀----简称‘四不’口诀
酶尿不用孕;杯阻不能肺;尿杯不用糖尿病;心衰不用钙杯。
口诀具体解释为:
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用。
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄。
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状。
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰
37.心电图口诀总结
口诀:房早撇,室早阔,窦缓二十五,窦速十五格,房扑很规整,房颤不论个,
左室(肥大)五五二百五,右室(肥大)又偏一刀(导)切,
II/I有P臭的远,II/IIPR差不多,III度阻滞各顾各,
室上速比10少,室速就是室早多,
左阻左偏Q群宽
I,L,5导R波切右阻VIM型
T波倒置下了河,心梗T倒(置)ST变,急性异Q要出现,前臂要在3到5;(前)间壁1至3导间,侧壁1L和56
广泛前壁一溜烟,下壁II,III加F,后壁12T波尖,缺血ST多下移,典型可见T着宽。
解析:
房早撇(前有异常P波即P“),
室早阔(QRS波形宽大畸形,代偿完全),
窦缓二十五(RPRR间隔大于25小格),
窦速十五格(PRRR间隔小于15小格),
房扑很规整(F波形形态大小一致,节律规则,以固定比例下传),
房颤不论个(F波形形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不整),
左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格mV),
右室(肥大)又偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV电轴右偏),
II/I有P臭的远(II度I型房室传导阻滞P波与QRS渐远至脱落),
II/IIPR差不多(II度II型房室传导阻滞,脱落前PR间期基本相等),
III度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联),
室上速比10少(RR间期<10小格),
室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现。——次/分),
左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS波增宽)
I,L,5导R波切(1、L和V5导联R波宽大、顶端有切记)
右阻VIM型(rsR"波形),
T波倒置下了河,心梗T倒(置)ST变(弓背向上抬高),
急性异Q要出现,(Qs.Qr,qR、Q波时间>0.04s,深度>1/4R)
前臂要在3到5(V3——V5出现异常Q波);
(前)间壁1至3导间(V1——V3出现异常Q波),
侧壁1L和56(1L,V5,V6出现异常Q波)
广泛前壁一溜烟(V1——V3出现异常Q波),
下壁II,III加F(II,III加F出现异常Q波),
后壁12T波尖(V1,V2R波增高、T波高耸,V7——V9出现异常Q波),
缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)
,典型可见T着宽。(倒置T波较深,升支与将支对称,称为宽状T波)
三、内分泌系统
二、循环系统1、OHA有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲
(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点
面盘光,关口精血浆,肾免抗
3、甲减的口诀
上联:畏冷乏力肌肤冷下联:脱发落眉不出汗横批:一幅笨相
4.老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢
TSH受体抗体(TRAb)=Graves病
TPOAb及TGAb明显升高=桥本
5.分离现象=亚急性甲状腺炎
6.甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌
7.声嘶,呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌
8.糖尿病性视网膜病变:
一瘤二血出三絮四积血五增六失明
Ⅰ期:微血管瘤(20个以下),可有出血;
Ⅱ期:微血管瘤增多,出血并有硬性渗出;
Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出。
以上3期(Ⅰ~Ⅲ期)为早期非增殖型视网膜病变。
Ⅳ期:新生血管形成,玻璃体积血;
Ⅴ期;机化物增生;
Ⅵ期:继发性视网膜脱离,失明。
9.类风湿关节炎诊断标准
记住“46结节拍片阳”
1晨僵持续至少每天1小时
2对称性关节肿
3有3个或3个以上的关节肿
4这些诊断需具备4点
6这次症状出现6周以上
结节有类风湿结节
拍片阳X线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)
10.风湿性疾病的分类:
弥漫性结缔组织病(CTD):肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎
11.甲状腺*血症表现:
甲状*血症表现,烦燥易怒还失眠;
怕热多汗心手抖;多食易饥伴消瘦。
12.甲亢危象:
甲亢危象,
上吐下泻,
高热大汗,
谵妄昏迷
四、血液系统
1.贫血的细胞形态学分类:
大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前
大:大细胞性贫血(MCV>)——>幼:巨幼细胞贫血
小:小细胞低色素性贫血(MCV<80MCHC<32)——>铁:缺铁性贫血
正:正细胞性贫血(MCV80-)——>站:再生障碍性贫血
2.铁代谢:二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用
3.急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类:
故事:一对结婚多年的夫妻,没有生育,妻子天天买补品来吃,这一天,这个丈夫就对妻子说:“你不要一味而补了,三年了,你早该有了,四年前礼单也收了,我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。
解释一下:你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒细胞)了,四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了,我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的希望。
4.关于贫血的,贫血细胞按照形态学分类,骨髓增生异常综合征,大细胞性,巨幼贫,缺铁性贫血,正细胞性,再生障碍性,急性失血。
口诀如下,他的曾生,是个大的幼儿,带着两粒铁珠,坐小的喜洋洋地铁,摔了一下,正在急性流血。
5.NHL主要细胞来源之T细胞来源
需要重点掌握的T细胞来源非霍奇金淋巴瘤(NHL):
小淋扭曲肉芽肿;
免疫间变上皮样。
小淋:小淋巴细胞性(T)淋巴瘤;
扭曲:扭曲性淋巴细胞淋巴瘤;
肉芽肿:蕈样肉芽肿-Sezary综合征;
免疫:免疫母细胞肉瘤(T);
间变:间变性大细胞淋巴瘤;
上皮样:淋巴上皮样细胞淋巴瘤。
6.淋巴瘤类型对应的染色体易位
(1)套滤泡边缘,
(2)弥漫大B;
(3)BurkittBa要死就太不吉利了
(4)间变二百五(2,5)
6.慢性粒细胞白血病染色体及分子生物学特征
口诀:曼丽她舅的两个儿子脾气大在费城被枪杀。
解释:曼丽:CML舅:9两个儿子:22费城:Ph被:BCR
Ph染色体(费城染色体)是CML的特征性异常染色体,检出率为90%-95%,其中绝大多数为t(9;22)(q34;q11),称典型异位,异位在断电外形成BCR/ABL融合基因
7.白血病口诀汇总
口诀:急淋用VP,染色两阴性,长春泼尼松,柔红左旋用。
非淋用DA,染色两只羊,柔红阿胞苷,阿糖三尖杉(HA方案)
特别M2、3基因有异常,M2四个二,8和21,M3后减1,15和17。
M2叫一头M3叫劈喽。DIC-M3治疗反式维甲酸。
淋巴糖原染(急淋反应糖原+)、抑制是急单。
急淋无阿氏,非淋有小体。
解析:
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病
急淋:VP指长春新碱(VCR),泼尼松(Prednisone),两阴性指细胞化学染色POX,SB为阴性。
急非淋:DA指柔红霉素(D)阿糖胞苷(A),两只羊POX,SB为阳性。
M2:t(8;21)(q22;q22)M3:t(15;17)(q22;q21)
一头指ETO劈(P)喽(L)指PML/PARa
M3易发生DIC治疗用反式维甲酸
糖原染色:急淋是阳性单核细胞白血病抑制
阿氏小体(Auer)只出现急非淋
五、消化系统
1.咽歌诀
咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;
上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。
2.食管与胃歌诀
食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;
胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;
贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;
小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。
3.小肠歌诀
小肠弯又长,盘曲在腹腔;
上段十二指,中下空回肠;
全长约五米,空回二三量。
4.十二指肠歌诀
四部上降下和升,右包胰头“C”字型;
降部后内有乳头,胆总胰管同开口。
5.大肠歌诀
大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;
结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;
盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;
麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。
6.阑尾歌诀
阑尾末端不固定,回肠前后下也行;
盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。
7.肝歌诀
肝为消化腺,位于膈下面;
其内三管系,胆汁产其间。
若问最高点,五肋锁中线。
8.肝下面“H”沟歌诀
右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;
横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;
下面分为四个叶,左右方叶和尾状。
9.胰腺歌诀
胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;
正付胰管通胰头,内外分泌功能全。
10.胰腺炎治疗
禁食减压要输液,止痛抑酸抗感染;
如是重症加监护,营养与生长仰素。
11.甲亢危象表现
甲亢危象,上吐下泻;
高热大汗,谵妄昏迷
12.肠伤寒、肠结核、阿米巴痢疾、细菌性痢疾的溃疡形态可以如下记忆:
上街啊,挤!怎么上街?先直走然后拐弯进超市买地图!
解释:上:肠伤寒;
街:肠结核;
啊:阿米巴痢疾;
挤:细菌性痢疾。
下面是形态记忆:
直走:肠伤寒溃疡与肠长轴平行,所以“直走”;
拐弯:肠结核溃疡呈环形,与长轴垂直,所以“拐弯”;
超市:阿米巴痢疾溃疡呈烧瓶样,口小底大,所以联想成超市;
地图:细菌性痢疾溃疡呈地图状。
再加一点儿内容:
按照这样的顺序,也可以把几种溃疡的好发部位记下来,不过这个没啥口诀,只是肠道的正常走形。
肠伤寒:回肠末端(回肠下端集合和孤立淋巴小结病变最常见和明显)
肠结核:回盲部
阿米巴痢疾:盲肠和升结肠
细菌性痢疾:大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。
诊断学
1.肺的下界
锁中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
2.肌力分级
“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
一不动不能产生动作
二不抗不能对抗地心引力
三不阻不能对抗阻力
四不全能抗阻力,但不全面
0级肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力
1级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动
2级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力
3级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力
肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面
4级能对抗较大的阻力,但比正常者弱
5级正常肌力
3.各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]
[疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步*薄装皆高热。
4.咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式个不同。
5.三种*疸鉴别
口诀
溶血未结尿原高;
阻塞结合尿素高;
肝性血尿两胆高。
以上为三种*疸的主要鉴别(溶血、阻塞、肝性为*疸类型,其他比如未结,就是未结合胆红素,尿原,为尿胆原,尿素即为尿胆红素)
6.实验诊断尿液标本的防腐
口诀:醛胞管,笨白糖,香草有形找结合,肾上盐酸17儿茶钙、乙酸5固酮沉淀看二醛。
解释:甲醛:用于细胞和管型的防腐剂
甲苯:用于尿糖、蛋白质的防腐剂
麝香草粉:用于尿结核杆菌
浓盐酸:用于肾上腺素、尿17-羟,17酮,儿茶酚胺,钙
冰醋酸:用于5羟色胺,醛固酮
戊二醛:用于尿沉淀物
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临床执业医师(第一单元)
1.小剂量地+肾上腺皮质增多定性
2.下列成分+β2
原发性肾+肾盂肾炎
3.肾细胞癌+透明
4.无器质性+
5.对于高血压+缬沙坦
6.以下关于+阴茎
7.提高人群肺+低剂量
8.腰椎间盘+间歇性跛行
9.心尖部收缩+二尖瓣脱垂
10.不符合室性+P波与提前
11.引起老年人+系统性红斑
12.属于支气管+窦性心动过
13.最有助于诊断+T波和主波
14.顽固性心力+寻找并纠正
15.使用血管紧张+
16.女性尿路感+上行
17.支气管镜检+支气管扩张
18.主要调节甲+血钙
20.肾结核+肺结核
21.造成气流+阻塞性肺气肿
22针对我国+城市
临床执业医师8月26日考试真题,明天考的抓紧看了!
23下述疾病+慢阻肺急
24毛细血管+肾病综合
25.关于支气+规律长效
26下述疾病金*+膈下脓肿
27急性肾小+血抗中性
28骨关节炎+关节囊肿
29IGA+血尿
30心室颤动+非同步
31关节内骨折+创性关炎
32糖尿病高渗+老年2型
33肾盂结石+经皮肾镜
34对解剖复位+掌骨骨折
35.主要表现+2型糖尿
36THOMAS+髋关节
37目前慢性+支气管舒张
38下列细胞+IL-8
39急性肺源性+肺血栓
40.二尖瓣关闭+心尖部全部
41.肱骨髁上+肘内翻
42.二尖瓣狭窄+心房颤动
43.男59右腕部+手法复位
44.女34全程肉眼+尿相差
45.男19镜下血尿+IgA
46.男59排尿困难+尿流率
47.女67乏力+Addison病
48.男50胸部不适+胸腺瘤
49.男32反复活动+扩张型
50.男50间断水肿+血k+
51.女67因心梗+室间隔
52.男50无明显+神经根型
53.男38岁突发+ct肺动
51.女67因心梗+室间隔
52.男50无明显+神经根型
53.男38岁突发+ct肺动脉
54.男38岁口干+肢端肥大症
55.女28岁恶心+口服阿托品
56.男,38岁反复+无症状
57.男24岁发作+口服糖皮质
58.女28岁劳累+抗心衰置换
59.男38岁3月+急症手术
60.女34岁突发+肺血栓栓塞
61.女62岁发热+金*色葡萄
62.男59岁体检+二甲双胍
63.男32岁活动+肥厚型心肌病
64.男24岁间断+胸部x线片
65女,67岁,劳力性+美托洛尔
66女28岁,间断发热+痰分枝杆
67男59岁吞咽苦难+食管下段鸟嘴状
68女,62岁尿频,尿急+菌落计数
69女,67岁,在导管室行+心包穿刺
70女67岁,发热+结核性胸膜炎
71女34岁,+狭窄性腱鞘炎
72女62岁,右侧+深静脉血栓
73男59岁,阴囊,+睾丸
71女34岁,+狭窄性腱鞘炎
72女62岁,右侧+深静脉血栓
73男59岁,阴囊,+睾丸鞘膜积液
74男59岁,头痛+氨氯地平
75男68岁,近两年+R-R长期
76.男59岁,+异丙肾腺素
84男19岁初发肾病+加用免疫抑制剂
85男68岁间断咳嗽+UCG
86女21岁右大腿-+骨肉瘤
87男24岁在工厂+干燥冷藏
88女34岁停经溢乳+泌乳素瘤
89男38岁肱骨干+手术植骨
90男38岁心悸多汗+甲状腺
91女62岁膀胱炎+经尿道
92男75岁反复咳嗽+动脉血气分析
93女28岁低热干咳+反复胸腔穿刺
94男38岁右上臂+尺神经
95女62岁间断咳嗽+慢阻肺
96男38岁发热2周+胸腔穿刺
97.女27岁进行性背痛半年,最可能诊断胸椎结核
98.男50岁车祸致下腹部受伤2小时,最可能的原因骨盆骨折合并尿道断裂
99.男59岁活动后气短半年,最有助于明确气短原因的检查是超声心动图
.女43岁近1月发热乏力气短,首先考虑的诊断是感染性心内膜炎
.女67岁间断咳嗽咳痰15年,最可能的诊断是慢性肺源性心脏病
.女28岁咳嗽流涕2周,最可能的诊断是病*性心肌炎
.女67岁双下肢水肿1月,首选的降压药是血管紧张素转化酶抑制剂
.男19岁发热咳嗽伴胸痛5天,最可能感染病原体肺炎链球菌
.女43岁近2周来发热乏力痰中带血,最可能的诊断肺结核
.男38岁,醉酒后发热咳嗽浓臭痰,诊断肺脓肿
.女34岁右臂骨折2小时,目前最恰当处理立即松解外固定
.男59岁反复胸痛3天,不适宜立即检查的是冠状动脉造影
,男,50岁,车祸+后尿道损伤+
,后期需补充+静脉尿路造影
,女,21岁,一型糖尿病,最佳治疗方按+速效胰岛素静脉滴注起始11U
,合理的治疗+静脉滴注生理盐水
,入院后尿量50ml/h+开始静脉补钾
,男,32岁,支气管哮喘+PaO2降低,PaCO2升高,PH降低
,首选治疗+β2受体激动剂雾化吸入
,女48岁,治疗建议+饮食及运动
,治疗三个月后+阿卡波糖
,4年后发现浸润性肺结核+胰岛素
男,19岁。咽痛,
:该患者最可能诊断+急性肾小球肾炎
:可能管型+红细胞管型
:治疗不包括+糖皮质激素
:4天后,考虑检查+肾穿刺活检
男,40岁痰中带血1月,乏力头晕1周。。。
:最可能病理类型+小细胞癌
:首选治疗+手术
男,50岁,持续胸痛8小时,喘憋2小时
:最可能诊断+急性心肌梗死
:心功能分级+killip2级
该患者应慎用+注射毛花苷
男,75岁,排尿困难
,为明确诊断+前列腺穿刺
,意义不大+X线胸片
男,7岁,突发寒战、高热、右膝
,最可能诊断+化脓性关节炎
,早起确诊+局部穿刺
,首选处理+足量抗生素
男,24岁,阵发心悸
,可能诊断+阵发性室上性心动过速
,首选治疗+静脉注射西地兰
女62咳嗽+初步诊断+支气管扩张。
女62咳嗽+为进一步明确+纤维支气管。
男,32岁+泌尿系结核。
男,40岁+膀胱结石。
男,32岁+肾后性。
男,59岁+肾前性。
Hippocrats+肩关节。
Allis+髋关节。
巨大+经碟手术。
泌乳素+溴隐亭。
最易引起低钾+氢氯。
最易引起干咳+卡托。
提示二度+DPR间期。
提示心房+出现f波。
男,24岁+肺炎链球菌。
男,68岁+肺炎支原体
临床执业医师(第二单元)
1.环境污染+人群2下列属于+妊娠3我国卫生+一定福利4诊断羊水+胎粪5地塞米松+红斑6肠道病+尿道炎7医疗机构+为人民8.依据《精神+9.观察某甲肝+非肝病10.反映均+标准误11.属于影响行+态度12.对感染性腹+发病率13.主要由T细+14.某地区死因心脏+高胆固醇15.甘油三酯+甘油16.呈对数正17.下列不肝生物+醛酸基18.肺换气+呼吸压梯19.符合良性+细动玻璃20.某人做事风风火火+胆汁21.有权对经营企业+卫生计22.医疗机构用血+医疗机构23.医疗保险资金+个人.集体24.下列食物未+四季25.有关DNA碱+26.可以细菌27.健康促进28.肿瘤相关29.突触传递30.慢性肾盂31多肽键+二氢键32有关DNA+免疫缺陷+麻疹34治疗变异+维拉帕米35.统计学+是否有人为干预36.无论是致病+生物心理37.关于青少年+情感敏锐38.选定暴露+队列研究39.磷酸戊糖+NADPH40.血浆蛋白+血浆胶体41.医疗机构+5千元42.医务人员+产前诊断43与CO2+肺泡通气量44看不清乳腺癌特殊类型+小叶原位癌45根据授权责任法+替代医疗方案46同工酶+催化不同的底物反应47不参与ADCC+补体48不会出现肉芽+伤寒49有助于患者+指导问题力求具体50相对于一般契约+披露义务51关于经济+人群收入的绝对水平52.早期胃癌53.酮酸+CO.用酒精+蒸发55.负责向社+卫生56.琥珀+MN57.属于医务58.59.临床预+药物60.帕金森+静止61.活体供体+自愿62.63.医患64.免疫标记+髓样65.既可通过+乙型66.吗啡67.某心理+关系68.计算患病+新旧69.超敏反应+溶血病70.流行病学71.继发性主动转运+同向转运体72.适用主动-被动型+焦虑症患者73.结核分枝杆菌+紫外线74.甲类传染病+全社会参与原则75炎热夏季+光化学污染76微小病变型肾病+脂肪变性/无免疫符合沉积/足突消失78女,67,因急性广泛+室间隔79女,67,5年来+Add80男,32,活动后+肥厚81女,28,咳嗽+病*性82男,59,外伤+皮牵引83男,59,活动后+超声88男73岁间断+结肠癌89名高血压+样本量小90女45岁+二尖瓣关闭不全98女,62,发热+铜绿99女,43,近2周+肺结核男,34,口干+肥大女,67,双下肢+血管女,34,停经+泌乳给患者的+饮食治疗3个月+二甲四年后+胰岛素医院因收治+开展流行病女,72岁+分泌增加某癌症患者+告知患者家属并向患者适度告知男35岁田间+感染必须要有缺氧环境男45岁乏力+干细胞碎片状坏死传染病分类+乙类为防止+劝说患者如果患者+双重趋避该药物有效率+66.7%..降压肾脏病理类型+新月体性肾小球肾炎免疫病理+IgGC3呈细颗粒状与毛细血管壁沉积可以引起人类呼吸道+腺病*可引起先天性耳聋+腮腺炎病*防治心房颤动+华法林治疗泌尿生殖+环丙沙星.重症急性+动脉升高,增加.失血患者+动脉降低,减少.肾动脉+动脉升高,减少.皮下脂肪+分叶状.乳腺纤维+囊状.三羧酸+.水解脱+乙酰.反映一组+标准差.若偏态+四分.分枝杆菌+肺结核.真菌感染+肺孢属于核*素活性+FAD直接参与糖原合成+NADPH体格检查+D耐心询问病史+C精诚团结医务人员在手术中+关心体贴
临床执业医师(第三单元)
1.根据幽门+泉素呼2.下列乳腺癌+导管3.拟实储存+4.疟疾患者+网织5.初治急性早幼+全反式6.肝硬化+上消7.属于破伤风+张口8.腹部钝性+胃9.女28阴+淋病10.急性胰+上腹,间腹痛11.正常成人热+.急性单+局部13.高钾血+螺内酯14.霍乱的+大量水15.全身性外+脏器功能16.中*后临+阿托品17.下列低血容+中心18.关于丹*+在中央19.与动静脉血+抗心磷20.与动静脉+抗结核体21.属于非特异性+致敏22.MDS-RCMD+外周血23.病人因急+根据怀疑24.下列细胞+甲状腺滤泡旁25.孕早期+巨噬病*26.烧伤后+2/.病人因急性+关腹前28.克罗恩+恶变29.全身性外科+处理原发灶30.内科+门静脉31.以慢性+强制性32.血清淀粉+.典型伤害+出血性34.具有降低+钙通道35.克罗恩+疑有恶变36.女28发+全反式37.男62腹+肿瘤38.男32多+血尿酸39.女55急+结肠镜40.男7发+乙型41.男45慢+柳氮磺42.女65岁食用坚果+生长抑素43.女45岁厨师+囊尾蚴病44.女,45岁+奥美拉唑45.男,32岁+艾滋病46.女,45岁+囊尾47.男,32岁+行48.男32岁+粘性49.女,45岁肛+有排50.男45岁右上腹+腹腔淋巴结51.女,45岁间断胸骨+奥美拉唑52.男32岁大量呕吐+2ml53.女45岁茶色尿+自身免疫性溶血54.男62岁半日前+食管胃底55.男12持+伤寒56.女45茶+自身57.男55车+指58.女35术+剖腹59.男62+淋巴转移60.男32锐+肝脏61.女35+甲状腺自主高功能腺瘤62.男26因+脂肪酸63.男55车6+重低血64.女72腹+结肠扭转65.女35右+克罗恩66.男32岁炸石作业+清创后一期68.女45+局部饱满69.男55+重度休克低血容量70.男45+血清淀粉酶71.男55+根治性肝切除72.女21+系统红斑狼疮73.女35+L.女21岁关节tn同+急性肾小炎75.女55岁上腹不适+血清76.男55岁被重物+快速77.男45岁餐后+急性胆囊78.男45岁突发中上+腹部CT79.女65岁食用坚果+生长抑素80.男55岁上腹胀痛+阑尾炎82.男62岁上腹痛+奥美拉唑85.男45岁行走时+热疗86.缺、87.男72岁+应激88.男45岁上腹痛+胃大部89.女55岁寒战+全身90.男32岁+奥美拉唑阿莫西林替硝唑91.男62岁进行性+胃镜92.女55岁上腹胀+血沉93.女55岁上腹胀+姑息94.男72岁胃大部+远端95.男32岁左下腹+溃疡性96.女72岁腹痛+B超97.女35岁发热98.男55岁10年前—高蛋白99.男32岁发热—结肠镜.男62岁半日前+食管胃底.女65岁阵发性+狭窄性.女21岁腹痛+食管.男32岁肛门+瘘管.男45岁便血——酱油色尿.男。40有——平衡盐.女33岁有下腹——克罗恩病.女岁间断腹泻,明确诊断——小肠x线.最可能——溃疡性结肠炎.男,68岁,半年,最可能——绛结肠癌.为明确诊断——结肠镜.拟行手术+遵守无菌.假设信息+同位素.此时首选+直肠指检.诊断明确+腹膜透析.最有诊断意义+定粉酶.最可能的诊断+胰腺炎.若血WBC+头孢拉定.该患者+急性.若行切开+切口.最可能+吻合.应采取+吗啡止痛.针对+胃肠减压.为确定+结肠癌.最可能+肠易激综合征.该患者+深二度.该患者+穿刺.下列辅助+ppd.最可能诊断+肠结核.该患者最可能+结核性.目前该患者+立位.最可能诊断+流行性乙脑.对明确诊断+脑脊液.目前迫切+快速.首选+恩替.化验结果+90天.根据考虑+Sch.可证实+粪隐血.该患不适+低分子.肾综合征+猪.流行性乙脑+鼠.网膜囊位置+肝右下后.由免疫机制+Flty综合征.由分布+假性.导致+人乳头.引起+单纯.与肝细胞+血直接、间接.与梗阻性+血间接.急性小肠+绞窄性.外伤性+机械性
临床执业医师(第四单元)
特别说明:此部分答案来自网络,医学之声小编特别补充,仅供参考
1.肾脏在胎+C.促红细胞
2.下列属于冲性+E左枕
3.左侧小脑+C左侧颞叶沟回
4.临床少见+E羊水
5.符合希恩+CFSH
6.脑干胶+E视乳头水肿
7.下列属于过期妊娠+C宫颈条件
8.下列关于羊水+C胎儿吞咽
10.对先天性巨+灌肠
11.每克营养+脂类
12.大型室间+动力
13.关于子宫内膜+盆,腹
14.不符合典型热+初期
15.双胎妊娠+早产
16.成分输血+纯度
17.极低出生+0
18.关于子宫下+至妊娠
19.下列不属于产前诊断+羊水
20.抢救脑型+降颅压
21.属于骨盆底+肛提肌
22.关于小儿+早产
23.属于盆腔炎+实验室
24.下列引起+空碟胺
25.不属于延髓+椎体
26.不符合小儿+呕吐
27.躯体疾病+对精神
30.观察铁剂+网织
31.左上脸+动眼神经
32.小儿抗风+心脏
33.子宫颈癌+子宫颈鳞状上皮区
34.关于精神障碍+急剧
35.下列属于酒精+Wrni
36.下列药物中+麦角胺
48.先兆早产+宫颈扩张
49.女孩1智+粘多糖
50.女2自幼+动脉
51.男婴38宫内+苯妥
52.女孩5头+小脑
54.女26结+对抗性
55.男14发热+急性细菌
56.女28妊29+边缘
57.女28分钟+
58.男57患+急性溶血
59.女婴10面+
60.男婴3*+溶血病
61.男孩2生+苯丙
62.男28近+
63.女45
64.女孩1因+染色体
65.女23妊22+等待自然
66.男孩9眼+限盐
67.男孩3眼+补体
68.女23停+hCG
69.女35初+后剖宫产
70.男婴3高+化脓性
71.初产28妊+活跃期
72.男孩6高+分歧杆菌
74.男婴3不哭+新..寒冷
75.男21晨+吉兰
76.女孩3下+低血磷性
77.男35诊断+本体幻觉
78.女28频繁+三叉神经
80女35岁近3年+睡眠障碍
81男婴10个月+幼儿急疹
82男15岁四肢无力+吉兰吧里
84女35岁人工+体外受精
85女23岁跟邻居+头颅
86女28岁突发+蛛网膜
87男72岁右手+金刚烷胺
88男婴4天+败血症
89男28岁+强迫性对立
90女68岁+阿尔茨海默
91女23岁妊娠+观察
92咳嗽三个月痰不多+咳嗽变异性哮喘
93女28岁妊娠42周+剖宫产
94男35岁+分裂情感
95男21岁+严重过敏
96女35岁外阴+制霉菌素
97女45岁+子宫肌瘤
98女17岁+神经性
99女23岁新婚+宫内短效
女35岁初产妇+解痉降压后
该患者最可能+胎盘早剥
最有效的+立即剖
该患者最可能+DIC
最可能诊断+单纯性
对其激素+激素耐药
该患儿皮肤+急性肾衰竭
该患者最可能+妄想性
患者在药物+利培酮
最可能与该+下丘脑
最可能的诊断+脑挫裂伤
可能的损伤+减速性
最适宜+急诊开颅
最可能诊断+结核性
未明确+脑脊液
提示疾病+昏迷
首先考虑的+卵巢上皮
术后拟给予+化疗
该患者首选的+盆腔超声
该患者首先+葡萄胎
初始治疗+化学
病原学诊断+产*性
患儿脱水+重度低渗
首批快速+21等张
患儿输液后+低钾血症
该患者最可能+卵巢卵*囊
手术探查+保留
术后首选+化学
患者最可能的诊断+抑郁发作
患者经治疗+双相
目前可换用+心境稳定
目前首先考虑+先兆
对确诊+B超
最需要鉴别+异位
小于胎龄儿+10到85
适于胎龄儿+10到90
风湿热的+皮下小结
川崎病+手足硬肿
口服脊髓灰质炎+
接种百白破+
IUD取出+3到7
为了解*体+10到14
疑为子宫内膜+6小时
卵泡早期+2到3
卵泡期+10到14
-END-
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·这样教你看心电图,没有理由看不懂!
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