为进一步完善我县城乡居民和城镇职工基本医疗保险特殊疾病和特殊慢病门诊补偿制度，减轻患者个人负担，经我县医保局特殊疾病和特殊慢病门诊专家小组研究决定，医院对全县城乡居民和城镇职工进行特殊疾病和特殊慢病鉴定。
鉴定安排
鉴定时间：年4月16日——4月28日
鉴定地点：医院三楼慢病鉴定室
申报人需携带：近期免冠一寸照片、身份证复印件、医院和（医院诊断书和具有阳性诊断意义的辅检单、病历等）
鉴定标准巴彦县基本医疗保险
特殊疾病和特殊慢病门诊鉴定标准
（）
为进一步完善我县城乡居民和城镇职工基本医疗保险特殊疾病和特殊慢病门诊补偿制度，减轻患者个人负担，经我县医保局,特殊疾病和特殊慢病门诊专家小组研究决定，特制定诊断鉴定标准如下：
一、特殊疾病：
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、免疫治疗、抗疼痛门诊治疗)
（一）诊断标准
（1）某脏器存在实质性、浸润性占位病变
（2）病理诊断提示为癌变、肉瘤或母细胞瘤
（3）有淋巴、血液或远处转移
（4）出现恶性腹水或胸水
（5）AFP或CEA异常改变
（二）相关检查
(1)X线、Ｂ超、彩超、CT
(2)病理检查
(3)相关生化检查
(4)确诊为恶性肿瘤病例
2、血友病
（一）诊断标准
(1)是因遗传性凝血酶生成障碍引起的出血性疾病
(2)阳性家族病史，幼年发病，自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为主要特征。
（二）相关检查
(1)血象、VIII因子活性测定
(2)其他理化检查
3、系统性红斑狼疮
（一）诊断标准
七项临床表现：
(1)碟形红斑(2)盘状狼疮(3)光敏(4)口腔溃疡
(5)关节炎(6)浆膜炎(7)神经系统改变
四项实验室检查：
(1)血象异常(2)尿蛋白＞+++(3)抗核抗体阳性(4)检出狼疮细胞、补体C3、C4降低。
4、再障
（一）诊断标准
（1）全血细胞减少，淋巴细胞比例增高
（2）非造血细胞比例增高，造血细胞减少
（3）一般抗贫血治疗无效
（二）相关检查
血象、骨髓象
5、尿*症
（一）诊断标准
（1）慢性肾功能衰竭的症状及体征
（2）需配合血液透析治疗者
（3）肾功相关的理化改变
（二）相关检查
（1）尿分析
（2）肾功（尿素氮、肌酐）
6、器官移植术后抗排异治疗
（一）诊断标准
（1）有确切的器官移植史
（2）应用抗排异药物，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢霉素A等。
（二）相关检查
影像学检查示异体器官移植。
特殊慢病：
Ⅰ类：
1、高血压病合并症
（一）诊断标准
BP＞/90mmHg,合并
心、脑、肾、外周血管、眼底等靶器官的慢性损害
（影像学示左心室增大，眼底动脉变窄/出血、渗出、视乳头水肿，蛋白尿、血肌酐升高，脑血管意外或左心衰等）
（二）相关检查
相应的组织器官的理化检查
2、脑血管意外偏瘫（外伤性除外）
（一）诊断标准
（1）既往脑梗塞或脑出血病史
(2)影像学检查有明确病灶
(3)肢瘫（肌张力3级以下）
（二）相关检查
(1)头部CT、MIR
(2)其他理化检查
3、冠心病（心功不全3级以上）
（一）诊断标准
（1）急性心绞痛发作史、心梗病史
（2）心功3级以上
（3）严重心律失常（慢性房颤、病窦、频发室早、阵发性室性心动过速、3度以上房室传导阻滞）
（二）相关检查
（1）心电图
（2）超声心动图
4、精神分裂症（慢性期）
有明确精神病病史和或有精神病专科住院病历医院诊断及理化检查。
5、房颤
（一）诊断标准
（1）持续发作3月以上不作处理不能终止者，心率＞次/min，可发生心绞痛和心衰
（2）心电示P波消失代之f波
（二）相关检查
心电图，动态心电图
6、扩张型心肌病（DCM）
（一）诊断标准
（1）充血性心力衰竭临床表现
（2）X线心影增大，心胸比＞50%
（二）相关检查
胸部X线、心电图、超声心动图
Ⅱ类病种
1、糖尿病合并症（DM）
（一）诊断标准
DM合并肾病、视网膜病变、血管（心脑肾及外周血管动脉硬化）神经病变、DM足。
（二）相关检查
相关理化检查
2、肝硬化代偿期
3肝硬化失代偿期
（一）诊断标准
典型肝病病史、肝硬化症状及体征，出现腹水或其他并发症示肝功能失代偿。
（二）相关检查
肝功、血清酶学、影像学检查等
4、慢阻肺COPD
5、肺心病（慢心衰\慢呼衰）
（一）诊断标准
（1）临床上咳痰喘炎并桶状胸、叩诊肺部过清音
（2）肺动脉高压、右室增大、右心功不全
（二）相关检查
常规理化检测，心电、X线胸片、肺功检查、超声心动图
6、风心病（心功不全3级以上）
（一）诊断标准
由溶血性链球菌引起的心脏瓣膜变态反应性病变，导致的主动脉狭窄、二尖瓣关闭不全、心脏扩大等临床症状体征。
（二）相关检查
X线、心电图、超声心动图
7、肝豆状核变性
（一）诊断标准
（1）精神神经症状
（2）肝病史/肝病症状
（3）血清铜蓝蛋白显著降低/肝铜升高
（4）角膜K-F环
（5）阳性家族病史
（二）相关检查
血清铜蓝蛋白、肝功、脑MRI
8、帕金森氏病/帕金森氏综合征
（一）诊断标准
典型的静止性震颤、运动迟缓、肌强直，对左旋多巴实验治疗有效。
（二）相关检查
相关理化检查
9、重症肌无力
（一）诊断标准
特殊的肌无力表现及活动后肌疲劳现象，通过休息及抗胆碱药有效。
（二）相关检查
疲劳试验、药物试验、神经电生理检查、血清抗体检查等
10、真性红细胞增多症(PV)
（一）诊断标准
（1）RBC＞正常值25%，或HB＞g/L（男）HB＞g/L（女）
（2）无继发性RBC增多原因存在
（3）脾大
（二）相关检查
血象、骨髓象
11、慢性肾功不全（Ⅲ期以上）
12、尿*症
13、血友病
14、系统性红斑狼疮SLE
15、非重型再障NSAA
16、器官移植术后抗排异治疗
（11-16参考Ⅰ类病种诊断）
注：1、患者进行慢性病鉴定的相关检查，无论是否能够符合慢性病标准，费用均由患者自行负担。
2、所有病种申报患者本人如能提供半年内二级以上（含二级）医院病历、检验报告单等可以证明以上疾病的佐证材料及已经持有《巴彦县城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病申报登记表》者，可直接出示给专家组进行鉴定，不必再次进行相关检查。
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