“一直以为心肌梗死是老年人的专属，没想到自己年纪轻轻也患上心梗，以后再也不抽烟、熬夜了！”近日，年仅26岁医院自建院以来收治心肌梗死患者年龄最小的“记录”，这让当时的值班医生也感慨万分，如今心梗对年轻人来说并不遥远。
小王体型肥胖，平时工作压力大，喜欢通过抽烟、打牌等方式解压。1月3日凌晨2点，小王通宵熬夜打牌时突然出现重度胸闷，伴有心悸，持续不能缓解，急忙在家属陪同下，医院胸痛中心就诊，被诊断为“急性心肌梗死”，之后，进行了手术，术后小王胸闷缓解，目前已康复出院。
据心内科郭明主任介绍
青年心梗患者通常无高血压、糖尿病、冠心病史，但基本都有工作、生活不规律，熬夜，多年吸烟史。与中老年心梗情况不同的是，年轻人心梗通常起病急骤、症状凶险，发病前没有任何前兆，一旦发病往往比老年人更危重，猝死风险更高。郭主任提醒，心肌梗死的发病人群正趋于年轻化，而每年秋冬更是猝死、心脑血管病的高发时节，年轻人应该培养良好的生活习惯，避免长时间熬夜。
萧网君科普：急性心梗后的8大致命并发症
1心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2室壁瘤
可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3出血性并发症
心梗后需要大量使用抗血小板聚集药物，甚至使用抗凝药物有关，临床中最常见的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、脑出血等等。而致死性的出血多为大量出血或者非常重要的脏器出血，如脑出血。
4附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
5心律失常
多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。
6心力衰竭和心源性休克
可见于发病早期，也可于发病数天后出现，急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。心肌缺血坏死面积是决定心功能状态的重要因素，梗死面积占左心室的20%时即可引起心力衰竭，梗死面积超过40%则将导致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往预示近期及远期预后不良。
7合并感染
感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其机制多同感染后免疫力低下从而诱发加重某脏器感染所致，常见的多为肺部感染。同时也可能是由于心梗后泵功能衰竭导致脏器淤血水肿，从而容易合并感染有关。心衰合并感染，患者死亡风险就会进一步加大。
8心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。
医院、医学之声
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