TUhjnbcbe - 2021/3/1 18:53:00
经常在心脏科门诊看到这样的人，拿一张心脏彩色多普勒检查报告单来咨询，多数情况是主动脉瓣有微量或少量反流，或者二尖瓣有微量或少量的返流，偶然也能见到三尖瓣或者肺动脉瓣的微量返流，到底要不要紧？这就要求先搞清楚瓣膜的作用，在正常的心脏跳动中，心脏的左边有两个瓣膜，为二尖瓣和主动脉瓣，二尖瓣在左边心房和心室之间，主动脉瓣在左边心室和主动脉之间，血液是从左心房流向左心室，左心室流向主动脉，当血液从收缩的左心室流向主动脉时，二尖瓣必须关闭使血液不会往回倒流向左心房，同理，当血流已经从左心室完成向主动脉射血后，主动脉瓣必须关闭，否则血流会从主动脉倒流到左心室。心脏的右边也有两个瓣膜，为三尖瓣和肺动脉瓣，三尖瓣在右边心房和心室之间，肺动脉瓣在右边心室和肺动脉之间，血液是从右心房流向右心室，右心室流向肺动脉，当血液从收缩的右心室流向肺动脉时，三尖瓣必须关闭使血液不会往回倒流向右心房，同理，当血流已经从右心室完成向肺动脉射血后，肺动脉瓣也必须关闭，否则血流会从肺动脉倒流到右心室。各个瓣膜的关闭和开放，是为了保证血液向前流，当各瓣膜关闭出现问题的时候，就会出现返流，返流的多少或者说轻重取决于各瓣膜关闭不全（或者说闭合不好）的严重程度，关闭不全越严重，产生的返流量越大（也就是返流越重）。而返流的轻重直接影响到心脏是否能正常工作，各瓣膜微量返流，对心脏几乎无影响，如果为少量（轻度）返流，定时长期观察，一般也没事，影响不大。一般这两种情况都不会引起心脏出现扩大的现象，也不会引起心脏肥厚，但是少量反流可以定期的观察，比如每年都做一次超声，看看返流的量有什么变化没有？根据作者的临床经验，这种情况一般不会有什么大的变化，也不需要做特殊的处理。在临床上发现微量返流或者是少量返流最多的是主动脉瓣和二尖瓣，其次是三尖瓣，肺动脉瓣这些问题有，但是相对少。值得一提的是，由于检测技术的进步，很微量的返流也能在多普勒下显示出来，这就使得很多正常人检测出有微量返流，看到这个结果不必紧张，对身体没有啥影响。但是有一种本身有其它心脏的器质性疾病，例如有原发性的心肌病，由于心脏的扩大，也可以引起心脏瓣膜的相对性关闭不全而产生少量的反流，这个本身不是由于瓣膜返流引起来的问题，其主要问题在于心肌的病变，也就是在原发心脏疾病，所以单纯发现的瓣膜微量或者是少量返流是有区别的。但是如果有中度以上的瓣膜返流，就需要密切的观察，了解返流对心肌继发性病变的影响和心脏功能的影响，并及时做出必要的处理，以阻止病变往严重方向发展。（如果您有相关的心血管疾病问题，可以在发消息中留言，我会根据情况尽量用