风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/2/22 10:19:00

一、心脏疾病主要类型

1、结构性心脏病:

1)先天性心脏病:是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形,患病率1%。主要包括室房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)等。

2)瓣膜性疾病:心脏瓣膜发生病变,包括狭窄和关闭不全,从而影响血流的正常流动,造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭,患病率2.5%。

3)心肌病:是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。

2、后天性心脏病:

1)冠心病:由冠状动脉发生粥样硬化、血栓栓塞或血管痉挛引起血流受阻,从而导致心肌缺血的心脏疾病。年中国城市居民冠心病死亡率为.46/10万,农村居民冠心病死亡率为.74/10万。

2)高血压性心脏病:动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大。

3、风湿性心脏病:简称风心病,是指风湿病反复发作后遗留的心脏损害,在病理上可以表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。

4、肺源性心脏病:因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。

5、心脏肿瘤:大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。

6、心律失常:由于心脏起搏点(窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外)和(或)激动传导障碍(房室阻滞)导致正常的心电刺激无法按时刺激心肌细胞收缩,从而引起心脏搏动的频率和(或)节律异常。

二、先天心脏病治疗

1、房间隔和室间隔封堵术:通过股静脉穿刺,将伞形封堵器输送到缺损的房间隔或室间隔处释放,将缺损的地方封堵起来,以达到治愈目的。

2、动脉导管未闭封堵术:经皮穿刺股静脉和股动脉,把伞形封堵器送到降主动脉,封闭动脉导管

三、瓣膜性心脏病手术

1、经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)和经导管肺动脉瓣膜置换术:通过血管将人工心脏瓣膜送至心脏,替代或修复天然心脏瓣膜。人体心脏中共有4个瓣膜,分别是左心的主动脉瓣和二尖瓣,右心的肺动脉瓣和三尖瓣。

2、外科三尖瓣、二尖瓣成形术。

四、冠心病治疗

冠心病目前的两种治疗策略是溶栓和PCI治疗。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI):经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法。包括1、经皮冠状动脉球囊血管成形术(PTCA)及冠状动脉支架植入术;2、冠状动脉旋磨术(冠脉严重钙化);3、冠脉内血栓抽吸(应用带负压的抽吸导管将冠状动脉内的血栓抽出);4、切割球囊成型术(切割球囊对狭窄血管增生组织进行切割)。

五、心律失常治疗

心律失常治疗:1)房颤抗凝治疗;2)房颤导管消融;3)左心耳封堵术:适用于不适合长期规范抗凝或在长期规范抗凝基础上仍出现卒中事件或出血高危患者(HAS-BLED评分在3分以上);4)起搏器、心脏转复律除颤器及心脏再同步化治疗。

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