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心血管系统2.二尖瓣关闭不全
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）X线和超声心动图检查
（5）并发症
（6）治疗
注意:
①二闭一特征性杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音,可伴收缩期震颤。前叶损害为主者杂音,向左腋下或左肩脚下传导;后叶损害为主者杂音向心底部传导。
②二尖瓣脱垂一一心尖区闯及收缩中晚期非喷射性喀喇音,喀喇音之后出现二闭收缩期杂音。
③腱索断裂一一二闭杂音似海鸥鸣或乐音性。
并发症（1）心房颤动
3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全患者可发生心房颤动。
（2）感染性心内膜炎
较二尖瓣狭窄者常见。
（3）体循环栓塞
常见于左心房扩大、慢性房颤者,但较二尖瓣狭窄者少见。
（4）心力衰竭
在急性者早期岀现,慢性者仅在晩期出现。
（5）二尖辦脱垂的并发症
包括感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、心衰等。
-1-20符合二尖瓣关闭不全的典型表现是
A：右心房增大
B：S?增强
C：心尖部全收缩期吹风样杂音
D：P?降低
E：右心室增大
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孙凌老师
长时间担任本科实习生
研究生及规培生的临床学习带教
[解析]
正确答案：C。
二尖瓣关闭不全的典型表现是心尖部全收缩期吹风样杂音（C对）。二尖瓣关闭不全时，心室舒张期过度充盈使二尖瓣漂浮第一心音减弱，即S?减弱（B错），A?﹤P?（D错）。二尖瓣关闭不全多伴有左心房和左心室增大，一般无右心房增大（A错）和右心室增大（E错）。
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