距离诊断学操作考试还有4天
衷心感谢考完的3班儿科小伙伴精彩纷呈的朋友圈和聊天记录
我就顺便汇总了一下,估计也不一定能猜中题目,但至少,有底了!
流程:各个系统抽题,有理论有操作,运气不好也有病例题。模特都是瘦瘦的男生同学。
我自由时间也不太多,我就简单列举,大家自行评估~
师姐给我的建议:无论多紧张,都要先拿好工具,检查是否完好!!!触碰患者之前要洗手。触碰完也要意思一下(哪怕是假装洗手)。记得放听诊器捂热。对模特温柔点。操作全程都要BB,告诉老师这里我会做我正在做啥(就算做错了说对了也可以(?哈哈哈哈哈)
声明:以下答案仅是我自己临时想的,有补充求您后台回复救救我这条菜狗:D叩谢
一、一般检查
测量体温:注意消*体温计(虽然不知道现场有没有酒精
测量呼吸频率
测量脉搏:注意两侧对比
测量血压/高血压病例检查:注意提前检查血压计,注意测3次。一般不需要测两侧。
营养状态检查
水肿检查:视诊+触诊都要汇报(眼睑,胫前,内踝外踝,注意双侧对比)
全身淋巴结检查以及说出局部淋巴结肿大的临床意义:视诊不要漏了,不能上手就摸。
皮肤弹性检查
二、头颈部检查
头围测量
近视力检查:眼前33cm,我的手全长15cm,我大概比划2个手长度就行,大家根据自己的身体做好标记,免得被扣分。两侧都要检查!
下眼睑结膜检查:最好洗个手意思一下。提醒模特向上看。我盲猜上睑结膜太难翻了,考虑模特同学的人文关怀哈哈哈哈哈。
眼球运动检查:除了H走位记得测眼球震颤!!!
集合反射检查:不需要快速移动(那个叫调节反射),慢点即可
外耳道检查:记得视诊和问是否有牵扯痛
乳突检查:先左后右。视诊+问压痛。
鼻窦压痛检查/病例:鼻涕直流额痛检查:记得说一下蝶窦不能在体表检查。
咽后壁及扁桃体检查:如果志愿者呕了要么是你没压对位置。。。要么是他敏感。
颈静脉怒张:注意0°平躺,30°都要看一下。
气管检查
甲状腺检查:我要笑死了,来自模特的怒吼,大家手轻一点:
三、胸部检查
胸骨角位置及临床意义
找到肩胛线和肩胛间区
肋骨和肋软骨(同学说老师要求一边摸一遍告诉她位置和解剖结构,然后12根啥的,还有肋间隙)
肩胛下区范围
胸壁弹性检查:上中下压一压
胸骨压痛:拇指按压胸骨柄和胸骨体上中部,问压痛。
胸廓外形:看对称,可以的话测一下前后径左右径。
肺下界叩诊
肺前胸听诊,说出四种常见呼吸音及其特点:我要抽到这个我估计要墨迹好久,记得看视频操作。
肺部视诊:主要是看呼吸,数一下呼吸频率。
胸膜摩擦感及理论机制:两个位置,原理。
肺下界移动范围及正常值
语音震颤检查:前后都要哦
四、心脏、血管检查
心前区视诊:隆起、心尖、34肋间、心底、剑突下有没有异常搏动
负性心尖搏动的意义
心脏触诊:心尖搏动、震颤、心包摩擦感(要一遍摸一边说部位!)
心脏听诊,以及二尖瓣关闭不全可能听到什么异常音?
问主动脉关闭不全的心浊音界变化?(靴形心心)
舒张早期、晚期、重叠型奔马律及其各自指示的疾病
水冲脉的检查以及感觉描述
周围毛细血管征阳性的临床意义,听诊:记得杜氏双重杂音换钟形体件。
五、腹部检查
腹上角位置
耻骨联合位置
腹围测量
腹壁紧张度(浅部触诊)
腹部双手肝触诊(记得从髂前)
麦氏点压痛反跳痛检查
肠鸣音检查
肝区胆囊叩击痛:注意左右对比
胆囊触诊:勾指法左手
墨菲氏征
液波震颤检查
病例:肝硬化腹水检查(应该是先做个简单的视诊蛙腹,然后做液波震颤,然后做个移动性浊音,都没有再做水坑征,我觉得是这样)
移动性浊音
腹膜刺激征以及临床意义
肋脊角叩击痛:两侧都要
六、脊柱与四肢检查
脊柱压痛检查
下肢肌力检查:屈髋伸膝,脚和脚趾头也不要忘了,两侧对比,汇报肌力。
指关节运动检查
腕关节运动检查
Kernig征检查:两侧都要。
Babinski征检查:两侧都要
面神经运动支检查:观察对称,balabala皱眉啥的
腹壁反射
病理反射检查:Babinski,chaddock,oppenheim,gordon,hoffman
跟-膝-胫实验:注意先睁眼后闭眼。两侧都要。
肱二头肌反射检查
直腿抬高试验(Lasegue征):看腰椎间盘突出的/坐骨神经痛
肌力分级:不要和肌张力弄混了。
肌张力检查:不要和肌力弄混了,就捏一捏肌肉,肘关节,屈伸肘关节看看有没有折刀现象、铅管样强直(都是正常人哪有)汇报肌张力未见减弱或增强。
膝腱反射
病例:一岁小孩高热抽搐,查神经系统的感染:我觉得哈,个人意见,先看下小朋友有没有头痛、呕吐、发热,然后去枕头看一下有没有颈项强直,Kernig征,Brudzinski征是否阳性(脑膜刺激征检查)。
病例:30岁女性出车祸,浅感觉消失,做什么检查判断下肢瘫痪?我个人觉得哈,已经说了浅感觉消失就不用做下肢浅感觉了。
首先让患者躺床上做随意运动,做下肌力检查。
然后做肌张力检测;
然后做深反射:做一个膝腱反射和跟腱反射。
接着做病理反射检查。
病例:膝盖痛如何进行体格检查?先让患者站起来双脚并拢看看膝关节有没有错位之类的或者内外翻(半月板问题?)。然后视诊看看有没有红肿热痛啥的,触诊捏一捏,屈伸关节检查活动度。然后做一下浮髌试验看看有没有关节腔积液,再做一下膝腱反射。
怎样检查神经系统有没有感染?首先观察有没有发热、呕吐、头痛等症状,然后检查脑膜刺激征(颈项强直,Kernig征、Brudzinski征),进行意识状态检查。
反正考过的小伙伴说,操作三分钟(有的老师会严格计时),提问十分钟,反正提问巨多!
好了,担心死了。
Vibriocholerae