吴奶奶,75岁,因医院外科住院治疗,外科王龙主任,柴向*主任拟行腹腔镜下直肠癌根治术、保肛肠手术。然而,这位老人还同时患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、慢性心功能不全、高血压;心脏彩超检查结果示:左心增大、左室壁运动异常、左室收缩功能减低、左室舒张功能减低、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、射血分数EF36%;心电图诊断:窦性心律、左房负荷重、房性早搏、陈旧性前间壁心肌梗死、ST段改变;胸片:支气管炎。请心内科班浩江主任,李素俊主任会诊,评估心功能,两位主任认为患者手术的麻醉风险极高,需慎重考虑。
患者年老又伴有这么多基础疾病,手术的麻醉风险可想而知,麻醉科医生自然心存疑虑,但肿瘤已严重影响老人生命。这时候外科王主任鼓舞士气的经典励志语录出来了:只要麻醉科敢麻,我们就敢做。
麻醉科高秀梅主任仔细评估,认为该患者虽然合并基础疾病较多较严重,麻醉风险确实很高,但患者家属手术意愿强烈,交待风险比较理解,病人精神状态较好,且考虑到手术后老人生存和生活质量会大有改善,认为这个患者在做好应急预案的情况下可以麻醉和手术。便一如既往地面带和煦的微笑,从容而坚定地说:即使“背水一战”也要支持。
为了让老人能够顺利度过手术麻醉关,在麻醉科高主任的带领下,科室多位高年资医生进行了术前详细的评估,仔细分析老人的病情特点,对围手术期可能会发生的各种风险做好充分的预案,制定了详细的麻醉计划。综合老人现有的全身情况和机体代偿能力、手术时间,出血量等多种因素,最终和外科两位主任沟通交流后敲定了麻醉和手术方案。
11月20日早晨8点半手术如期开始,麻醉医生杨靖将病人的麻醉准备工作又认真检查一遍,麻醉诱导平稳,术中老人各项生命体征平稳,手术顺利,术后呼吸、意识恢复良好,病人清醒,一切指标正常后送入ICU。
手术未动,麻醉先行。手术是治病的,麻醉是保命的。病人能不能麻醉,先问麻醉科。同时,麻醉科医生又不是什么手术都支持,必须当好外科医生的参谋,从患者病情出发,要求手术科室补充必要的检查,控制血压和血糖等指标,为手术创造更安全的条件。外科离不开麻醉,麻醉促进外科开展,两科在患者的治疗过程中共商、共担、共建医患命运共同体,唇齿相依,协调配合,共同发展。
随着我院各个方面的快速发展,越来越多的患医院就诊,由于患者的不断增加,高龄患者、多种慢性病、合并症的患者越来越多的需要接受手术治疗,医院麻醉科提出了更高的要求,不仅要不断提高专业技能水平,更要