各位医宝宝
今天是打卡第④天
可以把你的答案直接写在留言区
有任何建议也可以直接在留言区写下
小编尽量采纳~
支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是：
A．肺泡通气不足
B．通气/血流比例失调
C．弥散功能障碍
D．肺内分流
E．氧耗量增加
向下滑动查看参考答案及考点分析
↓
↓↓
↓↓↓
答案：A
解析：Ⅱ型呼衰的发病机制为肺通气功能障碍，可分为限制性通气不足和阻塞性通气不足两类。支气管哮喘表现为阻塞性通气功能障碍，严重者可引起Ⅱ型呼衰（A）。
Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰的比较
注意：
①确诊呼吸衰竭的依据是血气分析的PaO2值，
只要PaOmmHg，就可以确诊呼吸衰竭。
②然后根据PaCO2值区分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，
若PaCOmmHg，就可诊断为Ⅱ型呼衰。
男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为：
A．KillipⅡ级
B．KillipⅢ级
C．NYHAⅢ级
D．KillipⅠ级
E．NYHAⅡ级
向下滑动查看参考答案及考点分析
↓
↓↓
↓↓↓
答案：C
解析：①患者1年前有急性心梗病史，现可平卧，说明目前无急性心肌梗死，故应行NYHA分级不是Killip分级，可首先排除答案ABD。②目前，患者慢速步行50米左右感喘憋，可平卧，应诊断为NYHAⅢ级（C）。
心功能分级
能增加左心室后负荷的临床情况是：
A．二尖瓣反流
B．高血压
C．房间隔缺损
D．主动脉瓣反流
E．室间隔缺损
向下滑动查看参考答案及考点分析
↓
↓↓
↓↓↓
答案：B
解析：①体循环高压（高血压）时，主动脉压力增加，左心室当然需克服更大的阻力才能将血液射入主动脉，因此左心室后负荷增加。（B对）。同样的道理，肺循环高压可引起右心室后负荷增加。②二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房。反流至左心房的血液与肺静脉至左心房的血流汇总，在舒张期充盈左心室，导致左心室容量负荷（前负荷）增加，故不答A。③房间隔缺损时，左心房血液经缺损部位分流至右心房，导致右心房和右心室容量负荷（前负荷）增加，而不是左心室后负荷增加，故不答C。④主闭患者左心室舒张期，已经射入主动脉内的血液经关闭不全的主动脉瓣反流回左心室，使左心室开始收缩前的充盈量增加，即左心室前负荷（容量负荷）增加。⑤室缺患者，当左心室时部分血液从关闭不全的室间隔从左至右分流至右心室，使右心室充盈量增加，从而右心室前负荷增加。
心脏负荷过重
注意：
①前负荷称容量负荷，是指心室舒张末期压；后负荷也称压力负荷，是指大动脉压
②左心室后负荷是指主动脉压，右心室后负荷是指肺动脉压。
素材来源：银成医考原创
前方高能预警
银成医考年招生ing
（30天通关大讲堂《内科》试听课）
↓↓↓
报班
欢迎联系银成医考老师！
成老师
张老师
江老师
文老师18674003
贺老师
张老师
（