罕见冠状动脉畸形、二尖瓣重度关闭不全、慢性房颤、心功能衰竭……这些疾病无论哪一个，都能让人们望而生畏，而张阿婆竟然全部都有。4月17日，在我院多学科讨论机制（MDT）的作用下，心外科、心内科、超声科、放射科四科联手，在一次手术中同时施行三种手术，成功救治了一位危重罕见心脏病患者。
张阿婆60多岁了，从金山的医生转诊入院时，已经出现心功能衰竭症状。棘手的是，经治过程中，心外科孔烨主任发现病人在外院“二尖瓣中重度关闭不全”的初步诊断并不完全正确。明确诊断将直接影响之后的治疗方案，尤其对于这样一个危重病人来说，更是至关重要。因此，在医务科的组织下，医院运用多学科病例讨论机制，由心外科、心内科、超声科、放射科四科主任共同会诊。经过心内科细致的冠脉造影，加之影像学科的心超、CTA等，终于明确了张阿婆患上的是一种非常罕见的先天性冠脉畸形，她心脏里的动脉多处长错了位置，造成心脏长期缺血缺氧，同时张阿婆还有二尖瓣重度关闭不全，以及慢性房颤。
诊断明确后，经反复细致论证，医院为张阿婆度身定制了一个“一期三术”的手术方案。在一次手术过程中，同时为病人进行冠脉纠治术、二尖瓣成形术和迷宫手术。17日，心外科孔烨主任带领团队，在5个小时不到的时间内，克服了术中心肌保护等诸多难题，完成了三个手术。术后张阿婆恢复得非常好，现在已经回到普通病房进行康复。
我院一直大力倡导多学科讨论（MDT）机制，定期组织全院或学科群的MDT研讨。通过整合各学科优质医疗资源，MDT机制充分发挥了学科之间相互沟通、相互促进、相互学习的积极作用，有效推动了临床、科研、教学的快速发展。
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心脏对健康的重要性不言而喻，但你知道吗，在这里还藏着扇仅有3平方厘米的“生命之门”，它的运行关乎着生命安全。
只是随着年龄的增长，这扇门带来的健康隐患也随之增多。一项针对名患者的调查显示，这3平方厘米存在问题的人中，有82人出现了猝死，其中有54例是完全没有征兆的猝死，也就是66%的人是在没有先兆的情况下出现猝死。
这就是位于左心室和主动脉大血管之间的门户——主动脉瓣。
凶险的瓣膜病
心脏瓣膜病是仅次于冠心病和高血压的“第三大心血管疾病”，也是老年人猝死的主要原因之一，以主动脉瓣狭窄为例，一旦出现症状，两年死亡率可高达50%！
心脏瓣膜是指位于心房与心室之间或心室与动脉之间的瓣膜，正常人心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
其中，主动脉瓣位于主动脉根部与心脏连接处，是心脏往各个器官组织输送有氧血压的第一道门槛。
当心脏压出血液时，心脏瓣膜就会在压力的作用下打开，其一开一关，相当于一个控制血液单向流动的“阀门”，防止血液倒流，保证心脏正常工作。
常见的主动脉瓣膜病变心脏主动脉瓣膜病，一般指的是主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等疾病。
1主动脉瓣狭窄和过山洞是一样的，洞口变小了，人出入就不方便了。当主动脉瓣狭窄，就会造成血流通过障碍，左心室向主动脉射血就需要更大的力量，这样心腔压力负荷增大，长期下去，会导致左心结构的改变及功能异常，甚至发生左心衰。
主动脉瓣狭窄还会使进入下一个心腔或血管的血液减少，导致全身供血不足、脏器受损，甚至危及生命。
2主动脉瓣关闭不严最直接的后果就是血压出现倒流，此时心脏外周血量降低，心脏负荷过大，时间一长，还会改变心脏结构，如心脏肥大等。
瓣膜病变的高危人群
1先天瓣膜不全患者
有些患者出生以后，因为发育的问题四个瓣膜不对称，导致其受力不均匀，部分瓣膜承受更大的压力，损毁的更快。
当心脏瓣膜结构发生改变，就会引起血流动力学紊乱，瓣膜也逐渐增厚、钙化、僵硬和纤维化，最终导致瓣膜狭窄。
2风湿患者
风湿也会侵犯心脏，导致瓣膜病变，心脏的风湿热，很可能是细菌反复感染导致的炎症，比如：链球菌。当链球菌进入血液，人体免疫系统会攻击心脏，导致瓣膜增厚、黏连、钙化、狭窄，使瓣叶的开闭受到限制，影响心脏的泵血功能。
3老年人随着年龄的增长，器官也会不断老化，瓣膜也是一样的，老化了的瓣膜就会出现打不开、关不上的情况。
4吸烟和“三高”人群
香烟中的尼古丁等有害物质，人吸入后会增加体内自由基，加速组织细胞衰老，瓣膜也会随之发生退行性改变。
瓣膜是血管的一部分，血压高、血脂高等容易引起动脉硬化。所以“三高”患者也是瓣膜病的高危人群，日常要注意对心脏的保护。
神奇手术巧换“命门”
当发现主动脉瓣狭窄，一般建议中轻度患者定期去心内科门诊检查，根据医生建议控制心血管的危险因素，如戒烟戒酒、清淡饮食等。
但如果是主动脉瓣重度狭窄，则需根据临床表现以及医生建议考虑是否需要进行手术治疗。
目前治疗主动脉瓣重度狭窄的手术方式有两种：
1常规的外科主动脉瓣置换术手术医生将会打开心脏，把严重狭窄的主动脉瓣切除，更换人工瓣膜。
2经导管主动脉瓣置换术这是一种通过微创的方式进行主动脉瓣置换，是近十余年新开展的术式，主要优点是创伤小，很多合并高血压、冠心病等多种心脏基础疾病的患者也能承受该手术。
通俗来讲就是在人体切一个小口，插入一根筷子大小的输入管。输入管内，会事先放好一个瓣膜，输入管进入体内，进入心脏，在X光射线的引导下，会找准需要安全瓣膜的准确位置，瓣膜从输入管内扩张，从而自动张开。
整个手术用时短、患者创伤小、术后康复快，甚至做到了不用开胸就可以换瓣的“奇迹”!
由于瓣膜病早期、中期几乎没有明显的症状表现，建议大家有意识的进行查体，一旦发现自身瓣膜不够均匀，就及时进行治疗，同时注意将血压血脂血糖控制在正常的范围之内，减少心脏负担。
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