近日，医院心血管外一科*烽主任团队上演一场“生死时速”。
经验丰医院心外科魏来教授应邀前来协助，为一位年近九旬的老太太，在全麻下成功进行了VIV-TMVR手术，在老人心脏不停跳的情况下完成微创手术。
图为年轻有活力的*烽主任（左二）团队
二尖瓣术后16年
老人心功能再度异常
医院心外科手术室门外，患者家属紧张地来回踱步。手术室内，患者在紧张的手术中。在手术台上接受手术的，是他们89岁的老母亲。16年前，老人因为心脏问题在医院做过二尖瓣生物瓣置换手术。但是由于生物瓣瓣膜的自然衰败与钙化（生物瓣瓣膜衰败期平均在10-12年），时隔16年，老人的心脏再一次面临衰败、钙化。普通人可以进行的开胸手术，对于她来说却不啻是一道“鬼门关”。据老人家属介绍，近两年，老人生活中出现胸闷气短、胀感明显，而且尿少，尿量仅同期正常值的1/3-1/2的现象。在检查中，医生还发现老人心脏功能极差，大量胸腔积液，下肢和腹部水肿程度很高，营养不良，并伴有房颤心律，血氧饱和度低。庆幸的是，虽然高龄且病情重，老人家意识还是很清晰，希望医生能够给予治疗，家人也希望能帮助她缓解痛苦。据医生介绍，老太太年纪太大，器官结构老化，心肌组织脆弱，重度二尖瓣狭窄、关闭不全，肾功能不全。更棘手的是，造影中发现患者左心房二尖瓣近处有大血栓，引导钢丝需要尤为谨慎，以防触碰到已衰败的生物瓣瓣膜或血栓部分造成干扰脱落，引发脑梗。先进新技术背后
一场特殊的“生死时速”
经过缜密的术前病例分析，考虑到患者不耐受常规心脏外科手术，尤其无法承受再次开胸、体外循环和心脏停跳的影响。*烽主任团队和家属充分沟通后，最终选择了目前世界先进的VIV-TMVR（经导管二尖瓣生物瓣瓣膜衰败瓣中瓣植入术）手术方案。目前，适应VIV-TMVR手术的人群一般指年龄在70岁以上，不耐受常规外科心脏手术的高风险患者。医院医生做高龄二尖瓣生物瓣衰败瓣中瓣植入术不同于以往开胸手术的“大手笔”，主刀医生仅需要在患者的胸口开一道4-6公分的切口。“噗通、噗通”，透过创口，医生可以隐约听见心脏跳动的节律。心脏微微起搏，在医生的指尖颤动。医生沉稳而熟练地将手术器械通过心尖引导至二尖瓣位置，手术有条不紊的进行着。这样的手术方式对于患者来说创伤极小，短时间内就能恢复，但对于医生来说，却是一项极为考验技术的“活儿”。过了一个小时左右，手术室的大门缓缓打开。“老太太很幸运，手术过程顺利。术后彩超和造影效果很好，二尖瓣口流速下降一半以上。”听到医生宣布这个好消息，家属脸上绽开了笑容。术后一小时观测，在不使用利尿剂的情况下，患者的尿量已达到正常值，下肢、腹部水肿有很大程度上的缓和。截至目前，全国范围内，VIV-TMVR手术所需要的瓣膜，仅有JValve瓣膜的规格能够满足手术需求。本次手术，魏来教授和*烽主任利用JValve支架瓣膜软性定位件的特性，成功完成经心尖途径二尖瓣衰败生物瓣的微创手术。延伸阅读
VIV-TMVR技术：VIV-TMVR技术，经导管二尖瓣生物瓣瓣膜衰败瓣中瓣植入术。年，VIV-TMVR技术取得成功，开启了心脏瓣膜、二尖瓣等病症介入治疗的新篇章。
文字：东南快报见习记者王聃
图片：医院
编辑：林奇
监制：陈懿萍
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