今天距离考研初试还有天
昨日题目解析
女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7/12kPa(/90mmHg)，心脏扩大，心率次/min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是:
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长房室交界区传导性
D
（P）“电生理作用：一般治疗剂量下，洋地*可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显”（D对）。
老年女性患者，发热、咳嗽伴心悸、气急，血压/90mmHg（升高，正常值/80mmHg），心率次/min（增快，正常值60~次/min），心界扩大（心衰失代偿期），律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。根据患者心律不齐特点：心律不齐，P波消失，R-R间期绝对不等，可诊断患者为房颤心室率过快，治疗应减慢心室率，给予该患者毛花苷C（洋地*类药物）静注。洋地*类药物的三大作用机制：①心肌收缩能力加强；②反射性兴奋迷走神经；③延迟房室传导。该例患者诊断为房颤心室率过快，故针对此病人治疗的主要药理作用是延长房室交界区传导性（D对ABC错）。
患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检:心率次/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射速尿
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射西地兰
D
（P-）“突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30-50次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰”（P）”吸氧立即高流量鼻管给氧。药物治疗1.镇静吗啡…2.快速利尿…3.洋地*类药物”（D错，为本题的正确答案）。
青年男性患者，有夜间阵发性呼吸困难病史，1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检:心率次/min（增快，正常值60~次/min）心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音（提示患者出现二尖瓣关闭不全），心电图示窦速。根据患者的临床表现、体征及心电图考虑患者为急性左心衰竭，此时应尽快缓解缺血缺氧症状。一般处理采取半卧位或端坐位，立即吸氧（A对），药物治疗尽快皮下注射吗啡镇静（B对）。快速静脉利尿，扩张静脉缓解水肿（C对）。给予洋地*类药物，西地兰为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时（E对）。硝酸甘油（D错，为本题的正确答案），急性期使用会加重病情，待病情稳定时可以小剂量使用。
今日题目
男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检:有发绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压：24/14kPa(/mmHg)。最可能的诊断为
A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
患者，男性，32岁，风心病心衰用洋地*和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能
A.心衰加重
B.低钾血症
C.风湿活跃
D.洋地*中*
答题区
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