风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2020/12/27 15:43:00
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如果将心脏比作一个大别墅,那么它的四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室,相当于4个房间,二尖瓣则是左心房到左心室的“大门”,如果一旦这个门“关不严”会怎么样?

二尖瓣关闭不全,即门关不严实,那么本该从心房流向心室的血液,就会从门缝隙里反流回心房,造成血流反流。二尖瓣关闭不全会导致二尖瓣反流,影响机体供血。

二尖瓣的“门”关不严实,左心室产生无效做功,增加心脏负荷,二尖瓣长期关闭不全将引起左心室心肌损害,出现左心功能不全。

若是瓣膜关闭不全造成轻度的反流,对心脏影响不大,可不做特殊处理;

如果缝隙太大,出现中重度反流,会造成腔隙脏器功能发生障碍,主要表现为胸闷、心慌、耐力下降,必须进行手术治疗。

那么,心脏二尖瓣关闭不全什么时候手术呢?

读懂这个指标很重要!

——左心室(英文缩写LV)的心腔大小和功能

这是界定心脏二尖瓣关闭不全患者所处病程阶段的重要指标。

根据这个指标可以将病情分为3个阶段:

1、代偿期

经超声心动图测得的左室舒张期内径小于60㎜,且收缩末期内径小于40㎜,此时患者处在心脏代偿期。

何为代偿期?心脏有很大的储备力,当患病的心脏负荷增加,心排血量减少时,心脏可通过其他途径进行代偿,使心排血量增加甚至接近正常,以满足机体的需要。

但是这种代偿是有代价的,长此以往心脏功能进一步受损,进入失代偿期。

2、转化期

介于代偿期和失代偿期之间,一般认为在这一阶段进行手术治疗,患者可以获得较好的临床效果。

3、失代偿期

失代偿期是指心室失代偿的指标包括左室舒张末期内径大于70mm、左室收缩末期内径大于45-47mm,或者左室射血分数(LVEF)小于50%-55%。

简单理解就是左心室是否出现扩大,左心室射血分数是否出现下降,这都有相应的数据指标。

病程进入失代偿期,说明心脏的负担已经超出了心脏的代偿能力,简单来说就是心脏的功能不足以维持身体所需血量,患者往往会出现相应的症状,通常表现为运动耐力下降、呼吸困难或乏力的症状。

原则上,心脏二尖瓣关闭不全手术应该在从代偿期向失代偿期转化的时期施行,即在发展为失代偿期之前手术。

手术效果与手术及时与否关系很大

TUhjnbcbe - 2020/12/27 15:43:00

引言

二尖瓣关闭不全(MR)是一种疾病,其中心脏的二尖瓣(由两张瓣膜组成)无法正常关闭,从而导致血液流回左心房。二尖瓣关闭不全可能导致一系列可怕的并发症,包括肺充血和心力衰竭。在美国和欧盟,就有超过万人患有中度至重度二尖瓣关闭不全,重度二尖瓣关闭不全的复合年增长率为5-7%。到年,经导管二尖瓣修复和替换市场估计将达到10亿美元。心脏直视手术(更换或修复二尖瓣)是治疗中度至重度二尖瓣关闭不全患者的金标准。但是,由于患者年龄,体弱和合并症等原因,这些患者中有近50%不是手术候选人。为了治疗这些无法通过心脏直视手术治疗的患者,治疗技术正朝着侵入性较小,心脏无创化,经导管手术的方向发展,更倾向于瓣膜修复而非置换术。最小化创伤的二尖瓣修复治疗技术将使高危患者得到更安全的治疗。不幸的是,当前经导管修复解决方案的主要缺点是术后复发。现有技术集中于“固定”二尖瓣小叶而忽略瓣膜环,瓣膜环是围绕瓣膜的环形结构,有助于维持瓣膜的形状。在心脏直视手术中众所周知,支撑瓣环并保持瓣膜尺寸可防止二尖瓣关闭不全复发。VvitalBiomed致力于打破经导管二尖瓣修复技术不足,通过技术创新解决当今技术复发问题。创造性提出了通过后叶修复实现瓣环成形术治疗效果----MitralValvePosteriorLeafletRepairSystem(VLR).

MitralValvePosteriorLeafletRepairSystem

MitralValvePosteriorLeafletRepairSystem采用被称为后叶修复的金标准开放式心脏手术的原理。在手术过程中,将独特的柔性植入物固定于在二尖瓣顶部,并附着在瓣膜小叶上。植入物覆盖后叶,恢复天然瓣膜接合,并停止二尖瓣的渗漏。植入物可维持瓣膜的尺寸,并防止将来的瓣膜扩张和二尖瓣返流复发(如同瓣环成形术效果)。MitralValvePosteriorLeafletRepairSystem通过一种二尖瓣小叶修复实现瓣环成形术效果。MitralValvePosteriorLeafletRepairSystem优势

治疗二尖瓣反流(MR)

防止术后并发症:瓣膜扩张和复发性MR(瓣环成形术效应)

适用于95%的MR患者(原发和继发MR)

对原生瓣膜的伤害最小

手术中无需暂停心脏跳动

MitralValvePosteriorLeafletRepairSystem治疗过程植入过程

植入后疗效

VvitalBiomed

VvitalBiomed致力于改善经导管二尖瓣修复术后的长期稳定性。基于AramSmolinsky教授的发明,VvitalBiomed开发了一种MitralValvePosteriorLeafletRepairSystem(VLR),MitralValvePosteriorLeafletRepairSystem(VLR)可在一个手术中为瓣膜小叶修复提供瓣环成形术效果。迄今为止,这种独特的组合仅在外科手术中才出现,VLR将是经导管二尖瓣返流治疗中真正的游戏规则改变者。

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