导读：昨天，医院TAVI团队成功完成国际首例二尖瓣介入瓣中瓣联合TAVI(AI)手术，该例手术的成功，标志着TAVI手术技术的获益者，已从主动脉瓣患者，泽及二尖瓣病人。
周玉杰院长、孟旭教授、张海波教授、刘巍教授在手术中（供图杰成医疗林午阳）
年元月9日，北京医院心脏外科孟旭教授和张海波教授团队，在周玉杰院长和刘巍主任大力协助下，为一名74岁主动脉瓣关闭不全、合并二尖瓣生物瓣衰败患者成功实施了经导管瓣中瓣技术、同期经导管主动脉瓣置换获得成功。
专家介绍，该病例，系全世界首例双瓣联合介入治疗，开启了主动脉瓣返流合并二尖瓣衰败介入治疗新纪元。
患者，女，74岁，16年前心外科进行二尖瓣生物瓣置换（MVR），近年来，患者一度出现胸闷气短，下肢浮肿，反复咳嗽咳痰、呼吸困难、夜间不能平卧。
超声提示：主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣生物瓣重度关闭不全。
CT评估，生物瓣衰败，并逐渐增厚钙化，瓣膜重度狭窄和返流。
同时，患者合并肾脏功能不全和肺功能很差。
按照国际STS心脏手术风险评估，在16分以上，患者难以耐受开胸、心脏停跳的瓣膜置换手术。
按照以往治疗策略，患者只能接受保守治疗，而预期寿命将会明显缩短。
孟旭教授、张海波教授在最新的多功能杂交手术室
孟旭教授、张海波教授带领TAVI团队，在心内科周玉杰院长、刘巍教授大力支持下，经过卢家凯、林培荣、张纯、张涵、张尉聪、许斌、贾明、李宇、王艳超等多学科团队团结协作，多次会诊商议，创新性提出利用新一代杰成JValve，执行“二尖瓣介入瓣中瓣＋TAVI”微创手术，为病人置换双瓣。
手术用进导管的办法，从心尖一个穿刺点，在心脏跳动的情况下，利用支架瓣膜技术，不用心脏开胸，不用缝合线，分别置换二尖瓣和主动脉瓣。
手术效果理想，术后造影显示，病人双瓣均无周漏，压差5毫米汞柱，与正常人无异，并且在手术室即停掉呼吸机，拔掉呼吸插管。
术后，病人安返病房。
据张海波教授介绍，传统的心脏瓣膜置换方式需要进行开胸手术，医生在患者胸部开出数十厘米长的切口，运用体外循环、在病人心脏停跳的情况下手工更换瓣膜，手术时间一般长达3到4小时，对于年龄较大、肾脏和肺功能较弱的病人而言，很容易死亡。
这次手术的成功，为年老体弱、外科手术不耐受的病人及其家庭，带来新的获益；对于二尖瓣患者而言，TAVI技术成为其新的选择。
手术解读：张海波（医学博士，医院心外中心主任医师）
责任编辑：王道旭
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