S1、S2、S3的鉴别
S1
S2
S3
机理
二尖瓣、三尖瓣关闭，半月板开放
肺动脉瓣、主动脉瓣关闭，二、三间瓣开放
舒张早期、血自心房急速入室，使室壁振动所致
声音特点
低、长
高、短
间隔时间
S1距S2
S2距S1
在S2之后出现的短而弱的声音
最响部位
心尖
心底部（老年人P2P1、年轻人A2A1)
心尖
与心尖搏动关系
同时出现
搏动之后
临床意义
心室收缩开始
搏动之后
常见心脏杂音听诊特点
主动脉狭窄：典型喷射性收缩中期杂音，粗糙、递增递减型杂音
主动脉瓣关闭不全：递减性，叹气样舒张期杂音
中重度主动脉关闭不全：AustinFlint杂音，柔和、递减型舒张中晚期杂音
主动脉狭窄并关闭不全：双期杂音
肺动脉瓣狭窄：响亮，粗糙的喷射性收缩早期杂音，多伴有震颤
相对三尖瓣关闭不全：高调，风吹样收缩期杂音
二尖瓣狭窄：粗糙低调、隆隆样、递减型舒张中晚期杂音
二尖瓣关闭不全：响亮、粗糙、风吹样可掩盖S1音调较高，一贯型全收缩期杂音
二尖瓣关闭不全伴房颤：心律绝对不齐，心音强弱不等
二尖瓣关闭不全：双期杂音
房间隔缺损：收缩期喷射性杂音，类似火车头压轧铁轨发出的声音
室间隔缺损：响亮粗糙的全收缩期杂音（掩盖S1）只有一个声音，较二闭更强
动脉导管未闭：响亮粗糙连续性杂音，类似机器转动的声音,全收缩期和舒展期、伴振颤
心包摩擦音：音质粗糙，高音调，类似纸张摩擦（节奏与心率一致）
个人经验
在判断是何种杂音时，我首选考虑的是该声音是位于哪个时期（DM,SM），其次再判断它的性质是隆隆样，还是风吹样，或者是喷射样和叹气样，最后考虑的是形态即：递增型，递减型，菱形（递增递减型杂音），连续型，一贯型。这是我个人定位杂音的方法。
特别福利：回复
心脏杂音音频、哈里森中文版、哈里森英文版
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