问答题
.何谓超声多普勒效应？
????当声源和接受体在连续介质中有相对运动时，所接受的振动频率不同于振源所发射的频率，其间有频率差（频移），其差别与相对运动的速度有关，此现象即为多普勒效应。
.试述甲状腺瘤的超声诊断依据。
（1）?肿瘤单发，圆形或椭圆形，数毫米至数厘米。
（2）?肿物边界清楚、光滑、有包膜、周边有晕环。
（3）?内回声均匀，呈低回声或等回声，少数为强回声，如肿瘤发生液化，出血坏死而囊性变，则内部回声不均匀。
（4）?肿物壁及侧方声影增强，无声衰减。
（5）?彩色多谱勒超声显示瘤体周边有明显血管环绕，瘤体内部也可见较丰富血流信号。
.试述乳腺癌的声象特点。
（1）?癌瘤处边界不整，凸凹不平，无包膜。
（2）内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，内部有时可见点状或簇状强回声钙化。
（3）?癌瘤后壁回声减低或消失，后方回声亦呈衰减暗区。
（4）?癌瘤向周围组织如胸大肌或皮肤呈蟹足样浸润。
（5）?彩超显示较丰富血流信号，多谱勒频谱曲线常见高速高阻血流。
.肝硬化的声像图表现有哪些？
????早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。典型的肝硬化声像图如下：
（1）?肝脏形态失常，体积缩小，肝包膜高低不平，呈细波浪状或锯齿样。
（2）?肝实质回声普遍增强增粗，光点分布不均，呈细颗粒状，管状结构显示欠清晰，肝静脉变细，扭曲，严重时显示不清，肝边缘变钝，肝实质内可见低回声硬化结节，类似于肝组织肝小叶的再生结节。
（3）?随着病程的进展，出现门脉高压，门静脉主干内径增宽＞1.4cm(表现为脐静脉开放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形成），脾脏肿大，表现为脾厚径＞4.0cm，脾静脉增粗迂曲，脾门处脾静脉＞1.0cm。
（4）?腹水征，少量时出现在肝肾隐窝或者膀胱（子宫）直肠陷窝，大量腹水时，肝周、直肠周围、肠管周围、两侧腹部均见大范围的无回声区，肠管浮动。
（5）?胆囊壁水肿增厚，呈双层。
.试述急性胰腺炎的声像图表现。
直接征象：
（1）?胰腺体积增大，呈均匀性或局限性，内部回声减低且均匀，边界回声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊，显示欠清。
（2）?胰腺实质内回声不均匀，呈低回声或不规则的无回声区，夹杂着颗粒样光点，提示胰腺水肿。
（3）?胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区，提示出血坏死性胰腺炎。
间接征象：
（1）?胰腺周围可见低回声。
（2）?可出现压迫征象，胰腺肿大可压迫下腔静脉及肠系膜上静脉。
（3）?胆总管及主胰管有时可见增宽。
（4）?常合并胆囊炎或胆石症。
.试述子宫肌瘤声像图的主要表现。
????子宫肌瘤声像图表现与肌瘤的位置、大小和有无继发变性等因素有关。其主要表现有：
（1）?子宫增大或局限性隆起，致子宫形态失常。
（2）?肌瘤呈圆形，低回声或等回声或高回声区，当肌纤维排列紊乱且肌瘤较大时，可出现声衰。
（3）?宫腔线往一侧偏移。
（4）?肌瘤变性坏死或钙化时，可出现无回声或强回声伴声影。
.试述彩色多谱勒的临床用途。
（1）?心血管系：检测心脏瓣膜口的狭窄性射流，关闭不全的反向血流，心腔间、心腔与大血管间、大血管间的分流血流，可判断这些血流的起源、走向、时相、速度快慢。
（2）?腹部及盆腔脏器：检测脏器的正常与异常血流，如肿瘤的新生血管血流，脏器固有血管的血流有无速度增快等。
（3）?表浅器官：眼、甲状腺、乳腺，以及睾丸、表浅淋巴结等，检测意义与腹腔及盆腔器官相同。
（4）?外周血管：检测动脉血流判断有无管腔狭窄、闭塞、真性或假性动脉瘤等；检测静脉血流判断有无血栓形成、静脉瓣功能不全等；检查动静脉瘘。
.探测肝脏应注意什么？
（1）?探头应于探测区内连续进行观察，不应点状跳跃式探测。
（2）?在每一探测切面进行观察时，应将探头作最大范围的弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和病灶进行观察。
（3）?在肋间斜切探测时，应让患者作缓慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛，注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
.怎样书写和测量超声心动图的常用数据？
????观察心脏的大小及活动情况常用以下测量方法及数据单位。
（1）?幅度：指心脏上下活动两垂直的距离（通常以毫米表示）。如二尖瓣前叶曲线上DE幅度，即由曲线上D点到E点上缘的垂直距离。
（2）?间期：即曲线前后两点所经历的时间，通常以秒计算。
（3）?速度：指单位时间内心脏上下活动的距离，通常以毫米／秒表示，如EF下降速度。
（4）?内径：某一腔室的垂直距离为内径，以毫米表示，如主动脉内径。
（5）?厚度：心脏某一实质性结构的上下径，以毫米表示，如室间隔的厚度。
.试述多普勒检查时各瓣膜口血流速度的正常参考值。
????目前全国尚无统一标准。一般资料表明：二尖瓣血流0.9m/sec(0.6~1.3)，三尖瓣血流0.5m/sec(0.3~0.7)，肺动脉瓣血流0.75m/sec(0.6~0.9)，左室流出道血流为0.9m/sec(0.7~1.1)，主动脉血流1.35m/sec(1.0~1.7)；儿童血流稍快。
.何谓声阻抗？
????声阻抗系指超声波通过介质遇到的阻力。一般它随介质和声波频率等不同而异，但在平面上的纵波的声阻抗与频率无关，而是等于组织的密度乘以声波在组织中的传播速度。
????公式：Z=PxC（Z为声阻抗，P为物质密度，C为声速）。
.试述超声探头的作用。
????超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受返回超声的能力，也就是能够将电能转变成机械能（声能），又把声能转成电能。
.试说明超声轴向分辨力和横向分辨力的含义。
（1）?轴向分辨力是指超声能区分平行于声束的两个物体的能力，也称纵向分辨力。它取决于波长，通常频率越高，波长越短，轴向分辨力越高。
（2）?横向分辨力指区分垂直于超声束的两个物体的能力，也称方位分辨力，它取决于声束直径的大小，声束直径随离开探头的距离而变化。如声束直径大则横向分辨力差。
.超声出现镜面反射的含义是什么？
????当物体界面大于波长时，称为镜面反射体。当超声束落在镜面反射体上时其反射角等于入射角，因此在形成声像图时反射就成为一个关键因素，当探头垂直于界面时，可得到最强反射回声。
.何谓超声造影？
????把超声造影剂用导管技术注人心腔内、主动脉内、冠状动脉内，或经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生强烈的反射（散射）回声，可用以识别心内解剖结构，了解有关组织结构的血流情况，并用于诊断疾病的一种技术。
选择题
.下列哪种组织对超声传播阻碍最小（D）
A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾
.随着年龄增大，胰腺回声显示为（B）
A.形状增大，回声强度降低
B.形状缩小，回声增强
C.形状增大，回声无变化
D.形状增大，回声增强
E.均无变化
.目前的超声仪器，妊娠多少周可以显示胎儿肾脏（B）
A.11周
B.14周
C.20周
D.35周
E.22周
.无脑畸形常伴随的异常是（A）
A.脊柱裂
B.脑积水
C.前脑无裂畸形
D.积水性无脑畸型
E.肾发育异常
.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况（C）
A.左房增大
B.二尖瓣舒张期高速血流
C.左室肥厚
D.右心扩大
E.二尖瓣增厚、粘连
.彩色多普勒血流显像的特点哪一项是错误的（E）
A.血流方向朝向探头，显示红色
B.血流方向背离探头，显示蓝色
C.血流方向朝向或背离探头且流速高显示亮度大
D.出现紊流为混合色
E.动脉血流显示为红色
.下列哪一项不是现代超声技术迅速发展的主要热点（D）
A.谐波成像技术
B.声学造影技术
C.三维超声成像技术
D.伪彩色二维显像技术
E.介人超声技术
.正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常（A）
A.肾窦＞胰腺＞肝脏＞肾实质
B.肾窦＞肝脏＞胰腺＞肾实质
C.胰腺＞肾窦＞肝脏＞肾实质
D.胰腺＞肾窦＞肾实质＞肝脏
E.胰腺＞肝脏＞肾窦＞肾实质
问题~
A.胆囊内强回声光团，随体位改变
B.声影
C.两者均有
D.两者均无
.胆囊结石（C）
.胆囊息肉（D）
.典型的胆囊结石图像表现（ABC）
A.胆囊内出现强光团
B.强光团后方有声影
C.未粘连或嵌顿者强光团可随体位改变位置
D.探头下存在压痛
E.增厚的胆囊壁内出现小的囊泡状暗区
.三维超声比二维超声有哪些优势（ABD）
A.可观察病变的三维形状
B.可从多角度观察被检部位
C.图像清晰度更高
D.结构的衔接关系更清楚
E.检查时间更短
.二尖瓣狭窄的二维切面声像特征（ABCE）
A.瓣叶增厚
B.开放受限呈“弓形”
C.左房右室扩大
D.二尖瓣前叶舒张期呈现城墙样改变
E.瓣口狭小，有时可见左房附壁血栓
是非题
.通常彩色多谱勒血流显像（CDFI)所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（-）
.超声探测肝脏时，常利用显示出的肝中静脉而将肝脏分为右肝前叶和后叶。（-）
.二维B超发现心脏左室明显扩大，其他房室腔亦大，室间隔及左室后壁普遍性运动减弱、二尖瓣开放幅度小等，常提示为扩张型心肌病。（+）
填空题
.超声心动图检查一般包括M型、
（B）型、频谱多普勒及（CDFI）检查。
.连续多普勒的特点（无距离选通功能）和（速度分辨力高）可以用来测量高速血流。
.超声导向穿刺时常选择距皮肤最近区为进针路，且靶标前方有（正常组织）覆盖，又无（大血管）存在。
.声波在介质中传播，其质点运动方向与波传播方向一致者称为（纵波）。
.脉冲频率越高，则其（纵向分辨力）越好。
.声阻抗与频率无关，但与介质的（密度）和介质的声（速）之间关系密切。
.由于超声的反射、散射及扩散等均可造成声的（衰减）。
.因介质不同，超声传播的速度不同，（固体）中最快，（液体）中次之，（气体）中最慢，超声在人体软组织中传播的平均速度为（米/秒）。
.当声源与接受体之间存在运动时，其频移变化大小与相对运动（速度）有关。
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